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单选题
患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。下列检查最有助于明确诊断的是（）
A
超声心动图
B
上、下肢动脉血气分析
C
CTPA
D
右心导管检查
E
肺功能检查
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考题
多选题患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。抗核抗体阳性还可见于（）A系统性红斑狼疮B过敏性脑炎C原发性胆汁性肝硬化D类风湿关节炎E硬皮病F混合结缔组织病
考题
单选题一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×109/L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是（）A
血小板输注B
静注丙种球蛋白C
血浆置换D
大剂量甲泼尼龙静注E
静脉注射环磷酰胺
考题
单选题患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）A
冠心病B
扩张性心肌病C
高血压心脏病D
老年退行性心脏病E
甲状腺功能亢进症
考题
单选题患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理（）A
作中段尿培养，并作药敏试验B
作尿高渗培养C
尿结核菌培养D
用广谱抗生素E
静脉滴注抗生素
考题
单选题老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，该患者采取以下哪一措施最为适宜（）A
每半月随访钡餐检查B
正规抗溃疡药物治疗一疗程C
胃镜检查D
剖腹探查E
癌谱测定
考题
单选题有关TPA说法错误的是（）A
恶性肿瘤患者血清TPA水平显著升高B
治疗好转，TPA水平降低C
是一种单链多肽D
其增高与肿瘤发生部位及组织类型有关E
存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中
考题
单选题患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是（）A
小肠钡剂造影B
腹部CT检查C
腹部超声检查D
血C-反应蛋白检查E
肠系膜上动脉造影
考题
单选题关于预防先天性风疹综合征，最有效的群体措施为（）A
妊娠早期注射丙种球蛋白B
接种风疹减毒活疫苗C
加强营养，提高机体免疫力D
对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理E
应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒
考题
单选题患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）A
腹部CTB
肠镜C
肠镜病理D
剖腹探查E
PPD
考题
单选题患者，女，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）A
窦性心动过速B
心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞C
心房扑动4：1传导D
阵发性房性心动过速2：1传导E
完全性左束支传导阻滞
考题
单选题患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）A
二尖瓣口面积增大，闭合不佳B
二尖瓣膜有赘生物C
二尖瓣反流D
M型超生见CD段呈吊床样改变E
二尖瓣腱索断裂
考题
单选题患者，男，50岁。有胃溃疡史多年，近半月大便呈黑色，上腹部持续性疼痛，伴厌肉食及腥味食物，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查（）A
血常规B
心电图C
胃镜D
超声波查肝胆E
胃囊造影
考题
多选题患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。应进一步完善的检查包括（）A肝功能B血脂和血糖C糖化血红蛋白D心电图E尿常规F肾功能G血培养＋药敏试验
考题
单选题患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便镜检红、白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下黏膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡。最合适的初始治疗药物是（）A
琥珀酸氢化可的松保留灌肠B
氟哌酸C
强的松D
柳氮磺吡啶E
磺胺类药物保留灌肠
考题
多选题患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。给患者的建议及进一步检查是（）A继续服用减肥中药B血清γ-谷氨酰氨基转移酶C肝炎病毒学指标D血清抗线粒体抗体E血清免疫球蛋白F腹部B型超声
考题
多选题患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6×109／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。
提示：该患者骨髓中以原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）为主，过氧化物酶（POX）染色（+++），糖原（PAS）染色（－）。提问：下列哪项检查更有利于进一步明确诊断（）A血小板抗体升高B血清铁蛋白降低C骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区D淋巴结活检见R—S细胞E骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体F染色体检查t（8；21）（q22；q22）染色体改变GAMLl／ETO融合基因
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