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单选题
青年男性，23岁。因发热、皮肤出血点伴乏力7天就诊，血常规检查示：Hb100g/L，WBC23.5×109/L，PLT15×109/L，有幼稚细胞。
为明确诊断，最重要的辅助检查是（）。
A
腹腔CT
B
肝胆B超
C
血培养
D
骨髓检查
E
出凝血常规检测
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考题
单选题正常人肾脏不易触及，有时可触及右肾下极，当深吸气时能触及1/2以上肾脏，但大小正常，表面光滑，无压痛者常表示下列哪一种病症（）。A
肾盂积水B
肾盂积脓C
肾肿瘤D
肾下垂E
多囊肾
考题
单选题女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。该患者最可能的诊断是（）。A
克罗恩病B
增生型肠结核C
右半结肠炎D
慢性阑尾炎E
溃疡型肠结核
考题
多选题患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。 若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是（）。A暂不作处理，2个月后复诊B单用胃黏膜保护剂C标准剂量PPI+胃黏膜保护剂DPPI+甲硝唑（8周）E预防性外科手术切除肿瘤F内镜下息肉圈套摘除术
考题
单选题男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦躁，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜（ ）A
暂时不给B
限制在80g/d以下C
限制在40g/d以下D
限制在20g/d以下E
不予限制
考题
单选题病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。血淀粉酶500U，诊断为（）。A
消化性溃疡急性穿孔B
急性胰腺炎C
急性肠梗阻D
急性胃肠炎E
急性胆囊炎
考题
单选题患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。
该患者可能的诊断是（）。A
直肠癌B
乙状结肠癌C
降结肠癌D
升结肠癌E
盲肠癌
考题
单选题患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 对患者的诊断及治疗措施是（）。（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L，血淀粉酶正常。）A
胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑B
急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPC
急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPD
急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPE
胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南
考题
单选题患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。如果该患者选择使用肠内营养，肠内营养的优点不包括（）。A
营养物质经过肠黏膜吸收进入门静脉系统，有利于蛋白质合成和代谢调节B
可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完整性，有效地防止肠道细菌移位C
肠内营养技术和设备要求低、操作方便D
肠内营养安全有效、费用和并发症相对较低E
肠内营养比肠外营养的效果更可靠
考题
单选题腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿剂最合适（ ）A
安替舒通20mg tidB
安替舒通100mg tidC
速尿40mg tidD
速尿40mg+安替舒通100mgE
20%甘露醇静滴250ml gd
考题
单选题患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选（）。A
红霉素B
多西环素C
氯霉素D
青霉素E
克拉霉素
考题
单选题患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑（）。A
结核性腹膜炎B
膀胱癌C
左侧输尿管结石D
慢性胰腺炎E
胰腺癌
考题
多选题患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）。A甲肝抗体B乙肝表面抗原C丙肝抗体D戊肝抗体E抗平滑肌抗体F抗双链DNA抗体
考题
单选题女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。
最可能的诊断是（）。A
胆囊炎、胆石症B
胃溃疡合并幽门梗阻C
胃溃疡合并穿孔D
急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E
急性肠梗阻
考题
单选题关于胃酸的生理作用，下列哪项是错误的（）。A
能激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶所需的酸性环境B
可使食物中的蛋白质变性易于分解C
可杀死随食物进入胃内的细菌D
可促进维生素B12的吸收E
盐酸进入小肠后，可促进胆汁、胰液、小肠液的分泌
考题
单选题下列有关血清丙氨酸氨基转移酶的描述，错误的是（）。A
急性病毒性肝炎时ALT明显增高B
ALT升高是病毒性肝炎特异性指标C
ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标D
慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度升高E
肝硬化若有转氨酶异常，以ASTALT居多
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