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单选题
对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（）
A
硝酸酯类
B
钙通道拮抗剂
C
血管紧张素转化酶抑制剂
D
β受体阻滞剂
E
抗血小板制剂
参考答案
参考解析
解析：
硝酸酯类药物对提高急性心肌梗死患者生存率无影响。硝酸酯类是小静脉扩张剂，小静脉是容量血管，即使轻微扩张也可能使有效循环血量减少，降低回心血量，左心室舒张末压及肺循环压下降，肺淤血减轻，心脏的前负荷减轻，心力衰竭减轻。ACEI抑制剂可扩张血管，对心肌重构有利。β受体阻滞剂对心衰的远期疗效有好处，即可以提高心力衰竭患者的生存率。
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考题
单选题男性，68岁，心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影呈靴形。最可能诊断为（）A
先心病，二叶式主动脉瓣B
风湿性主动脉瓣关闭不全C
主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D
肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E
高血压性心脏病
考题
单选题女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG://窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常（）A
静脉滴注阿托品B
口服654-2或氨茶碱C
静脉滴注异丙基肾上腺素D
无需治疗E
以上均不是
考题
单选题男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）A
嗜铬细胞瘤B
高血压病C
原发性醛固酮增多症D
皮质醇增多症E
肾动脉狭窄
考题
单选题女性，16岁。上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）A
利尿剂B
洋地黄C
血管扩张剂D
激素E
钙离子拮抗剂
考题
单选题女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。本例心脏瓣膜病应诊断为（）A
二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B
二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C
二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄D
二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E
二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
考题
单选题男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）A
心电图有病理性Q波B
劳力后心绞痛C
左室肥厚D
心前区杂音可受药物和动作影响E
晚电位检查阳性
考题
单选题男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平（）A
患者平时服用降压药物亦应控制在此水平B
防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状C
防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、D
防止出现冠状动脉痉挛E
以上都不是
考题
单选题男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。此时治疗应首先（）A
静脉滴注普罗帕酮B
静脉滴注异丙肾上腺素C
应用升压药D
临时心脏起搏E
静脉滴注阿托品
考题
单选题女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。触诊桡动脉搏动最可能有（）A
短绌脉B
奇脉C
水冲脉D
交替脉E
以上均不是
考题
单选题女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）A
脑CTB
脑电图C
心脏ECTD
超声心动E
食管钡透
考题
单选题男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（）A
出血性卒中B
洋地黄中毒C
癫痫D
缺血性卒中E
骨折
考题
单选题患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（）A
心尖部第二心音增强B
心尖部第一心音增强C
肺动脉瓣区第二心音增强D
肺动脉瓣区第二心音分裂E
心尖部第一心音可呈拍击性
考题
单选题男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）A
右心衰竭B
左心衰竭C
支气管哮喘发作D
左、右心衰竭E
急性心脏压塞
考题
单选题男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。最适当的治疗是（）A
停地高辛，改用呋塞米静脉注射B
停地高辛，改用毛花苷C静脉注射C
停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射D
停地高辛，改用维拉帕米静脉注射E
停地高辛，改用电复律
考题
单选题女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）A
主动脉内球囊反搏B
外科手术修补C
心脏移植D
搭桥术或穿孔，灌注术E
双腔起搏器
考题
单选题下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（）A
血压下降B
心率加快C
第二心音逆分裂D
出现第四心音奔马律E
一过性心尖部收缩期杂音
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