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重庆住院医师感染科 问题列表
问题
单选题患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时应进行的检查是（）A
骨髓穿刺和活检B
腹腔穿刺行腹腔积液检测C
鼻咽部组织活检D
腰椎穿刺行脑脊液检测E
肝穿刺活检F
脾穿刺活检
问题
多选题关于禽流感病毒，叙述正确的有（）AH5N1亚型致病性最强B由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀C因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗D在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用E50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁
问题
单选题女性22岁，干部，因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出。查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心肺检查（－）．肝脾未触及。血常规示：Hb160g／L，WBC15×109／L，N0．80，L0．25。大便常规示：WBC0～5个／HP，RBC1～3个／HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。对于患者现在最重要的处理是（）A
大剂量抗生素B
快速静滴生理盐水C
立即静滴碳酸氢钠D
给予大剂量肾上腺皮质激素E
立即静滴阿拉明
问题
单选题丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括（）A
病毒基因组中编码包膜糖蛋白E最易发生变异B
常合并丁型肝炎病毒感染C
病毒逃逸机体免疫攻击D
病毒可感染免疫细胞E
机体抗HCV特异性免疫功能相对低下
问题
单选题患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。目前应采取的措施错误的是（）A
药敏结果出来前即采用抗生素治疗B
予以心电监护C
可先给予大剂量镇静药D
物理降温E
使用升压药物前应保证足够血容量
问题
单选题35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5㎝，血象：WBC4.0×109/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：WBC0～5/HP，最可能的诊断是（）A
细菌性痢疾B
急性血吸虫病C
伤寒D
阿米巴痢疾E
急性病毒性肝炎
问题
单选题化脓性脑膜炎治疗错误的是（）A
对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药B
对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素C
脑膜炎球菌首选青霉素治疗D
铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗E
对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗
问题
单选题患者，女性，31岁，既往体健，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素360μmol／L，ALT850U/L，白蛋白30g/L，凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是（）A
急性黄疸型肝炎B
淤胆型肝炎C
亚急性重型肝炎D
慢性重型肝炎E
急性重型肝炎
问题
单选题男，23岁。农民。1天来腹泻，大量水样便，每天排便近20次，无明显发热及腹痛，于7月16日来诊。既往体健，无慢性病及心、肺疾病。体检：BP75／50mmHg，脉细数，神志清晰。有明显脱水征。血浆比重1．036。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断为霍乱，本例应属于临床哪一类型（）A
不典型B
轻型C
中型（典型）D
重型E
暴发型