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多选题
第二组男性,45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压130/80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。提问:采取何措施()
A

绝对卧床4~6周

B

可下床自由活动

C

20%甘露醇

D

EACA

E

止血敏

F

尼莫地平

G

放脑脊液疗法


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考题 单选题患者,女,22岁。3天前发热、咽痛,第2天发现尿色深,BP150/95mmHg,尿蛋白(+),尿沉渣检查发现红细胞满视野,可见红细胞管型。能够确切提示该患者的血尿为肾小球源性血尿的证据是()A 急性起病B 高血压C 尿蛋白(+)D 全程血尿E 尿红细胞满视野F 尿中出现红细胞管型

考题 单选题患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。该患者如果行肾穿刺活检,最可能的病理表现是()A 节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成B 系膜增生性肾小球肾炎C 膜性肾病D 微小病变E 系膜毛细血管性肾小球肾炎F 结节性肾小球硬化G 毛细血管内增生性肾小球肾炎

考题 多选题患者男,78岁。反复头晕9个月,下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕,每次持续2~3分钟。自服脑清片,自觉好转,但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热,无鼻出血及齿龈出血,咽不赤。食欲差,饮食少。睡眠差。大小便正常,病来体重减轻约8kg。查体:T36.8℃,P86次/分,BP120/80mmHg,R18次/分。神清,面红如醉酒状,球结膜及巩结膜红,咽不赤。左股外侧大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。心律齐,心音钝。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485×109/L。该患者确定诊断为真性红细胞增多症(PV),伴有血小板增高的PV可有血栓和梗死,常见部位是()A四肢B肺部C肠系膜D脾脏E脑F冠状血管G肾H上腔静脉

考题 单选题病历:患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体:体温36.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。提问:哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎()A 有无里急后重B 有无脓血便C 有无便血D 抗生素治疗是否有效E 有无发热F 有无腹痛

考题 多选题患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。下列哪些指标可用于评价患者病情严重程度()A血气分析B奇脉C支气管激发试验D呼气峰流速测定E胸X线F心电图G特异性变应原的检测

考题 多选题患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直-阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作。提示:加用地塞米松治疗,停用吡喹酮治疗等措施,病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT,结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火,但在左侧脑室内见一个2cm×1.5cm大小的类圆形病灶,梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是()A合并结核性脑膜炎B脑水肿加重C脑囊虫再次感染D用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症E脑室内囊虫使脑积水加重F脱水剂使用不当

考题 多选题Graves病患者,甲巯咪唑治疗两个月后,症状好转而自行停药,近日因受凉后"感冒",高热、谵语,大汗,恶心,T39.3℃,BP90/70mmHg,心率152次/分,律齐。甲状腺危象常见的诱因不包括哪些()A感染B手术C创伤D精神刺激E较重甲亢未予治疗或治疗不充分F甲状腺结节G锂剂

考题 多选题某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来西安某医院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。检验:血常规:HGB175g/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。急诊医生需做下列哪项检查()A检验血、尿常规、大便常规B骨穿检查C血型检查D电解质E血气分析F血培养+药敏

考题 多选题王某,男,40岁,职业是橡胶厂工人,常规体检中发现血常规异常,白细胞,血小板,血红蛋白均减少,来我院门诊就诊。需做什么检查以鉴别()A尿酚B网织红细胞C骨穿D免疫球蛋白测定E贫血系列F血小板特异性抗体G过敏原测定

考题 多选题患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,嗳气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:急诊胃镜见十二指肠球部1.2cm×1.5cm溃疡。尿素酶试验(-)。经积极治疗1周后患者病情平稳,大便隐血试验(-)。问题6:患者在今后的治疗中应注意的事项为()A进一步检测并根除幽门螺杆菌B可停用药物,1个月后胃镜复查C质子泵抑制剂至少4周,不必胃镜复查D无渣饮食1个月E疗程结束后可按需服用质子泵抑制剂F定期检测胃泌素

考题 多选题男性,54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。下列项目有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚型梗阻性心肌病的是()A劳力后心绞痛B心前区杂音可受药物和动作影响C左室肥厚D心电图有病理性Q波E晚电位检查阳性F心脏超声检查心室肌节段性变薄、运动减弱

考题 多选题第一组患者,84岁。男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔正大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧支体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问:就诊时以下处理正确的是()A20%甘露醇250ml静脉点滴q6hB6-氨基己酸C凝血因子ⅦD积极降低血压于160/90mmHg以下E保持呼吸道通畅F卧床、保持安静G动脉血氧饱和度维持在90%以上

考题 多选题病历:患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体:体温36.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。提问:下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因()A低血钾B使用阿片类药物C低血钙D全结肠镜检查E钡灌肠F高血钾

考题 多选题患者,女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。提示:ALT46U/L,AST48U/L,BUN16.00.mmol/L,Cr135μmmol/L,TP57.60g/L,ALB37.80g/L,Ca2+2.34mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.39mmol/L,Na+130mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查随机血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮体(++),血气分析:pH7.25PaO97mmHg,PaCO221mmHg,SaO98%,CO2CP39%,BE-3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。问题2:最可能的诊断为()A急性肝炎B急性肾功能衰竭C糖尿病酮症酸中毒D非酮症高渗性糖尿病昏迷E急性胃肠炎F乳酸酸中毒

考题 单选题男性,50岁,糖尿病10年,咳嗽咳痰3周,高热4天,咳痰带少量血丝,有夜间盗汗。体温40℃,肺部未闻及啰音,胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影,似有透光区。外周血WBC9.2×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%。ESR78mm/h。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是()A 肺结核B 金黄色葡萄球菌肺炎C 肺癌D 克雷伯杆菌肺炎E 支原体肺炎F 肺囊肿继发感染

考题 多选题患者女,23岁,以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院,肺CT示左侧大量胸腔积液。此病需采取哪些治疗措施()A广谱抗生素B抗结核C结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D诊断已明确,治疗原发病即可,不需再行胸穿E应反复胸穿尽量把胸水抽尽F应用利尿剂G胸腔内注射抗结核药物

考题 单选题王某,男,40岁,职业是橡胶厂工人,常规体检中发现血常规异常,白细胞,血小板,血红蛋白均减少,来我院门诊就诊。若考虑为苯中毒,对造血系统的损害作用机制不包括()A 苯及其代谢产物如酚类等通过自我氧化,酶的参与,微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P450产生自由基,损伤造血细胞DNA合成B 干扰微血管集合C 抑制造血干细胞增殖D 其代谢产物可抑制骨髓基质的产板巨细胞合成纤维细胞,减少集落刺激因子、生长因子的产生E 可引起造血微环境的异常,增加造血干细胞的分化成熟

考题 多选题Graves病患者,甲巯咪唑治疗两个月后,症状好转而自行停药,近日因受凉后"感冒",高热、谵语,大汗,恶心,T39.3℃,BP90/70mmHg,心率152次/分,律齐。甲状腺危象常见的诱因不包括哪些()A感染B手术C创伤D精神刺激E较重甲亢未予治疗或治疗不充分F甲状腺结节G锂剂

考题 多选题患者男,30岁。某化工厂操作工,因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体:巩膜轻度黄染,上腹部压痛明显,无肌紧张,肝区有叩痛,肝肋下2cm可及,质软,触痛明显,脾未扪及。需与急性二甲基甲酰胺中毒鉴别的疾病有()A病毒性肝炎B急性阑尾炎C冠心病D胆石症E肾结石F亚硝酸盐中毒G肺炎

考题 多选题病历:患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问:急性重症胰腺炎的病理特点是()A钙皂斑B脓肿、假性囊肿或瘘管形成C腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D坏死灶外周有炎性细胞包绕E静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F干酪样坏死

考题 多选题患者男,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。 患者应考虑的诊断是()A急性心包炎B右心衰竭C消化道肿瘤D肝硬化E结核性腹膜炎F胸膜炎G肺部感染H支气管炎

考题 单选题男性,38岁。周身脱屑性皮疹6年,近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛,伴活动受限,查体指甲可见顶针样凹陷,头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。下列哪项是该病典型的手部X线改变()A 天鹅颈样畸形B 纽扣花样畸形C 桡侧偏移D 尺侧偏移E 笔帽征F 蛇样畸形

考题 单选题病历:患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72Pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:此时最快捷的检查手段是()A 血糖、血酮测定B 尿糖、尿酮测定C 血气分析D 肾功能测定E 血常规F 电解质G 血沉

考题 单选题病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:下述哪项是肝硬化的典型病理改变()A 纤维组织增生B 肝细胞变性坏死C 不同程度的炎性细胞浸润D 再生结节及假小叶形成E 呈小管样结构的新生细胞F 肝细胞气球样变

考题 多选题女性,20岁。高热伴双手关节肿痛1个月,水肿10天。查体:T:39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀,有压痛,活动受限。双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC20个/HP,血清白蛋白23g/L。ANA阳性,抗dsDNA抗体阳性。根据病情下列适当的治疗措施是()A血浆置换B非甾体抗炎药C糖皮质激素D糖皮质激素+环磷酰胺E甲泼尼龙冲击F糖皮质激素+羟基氯喹G糖皮质激素+霉酚酸酯

考题 多选题病历:患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神志清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。提问:有关HP感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用,下列哪些说法是正确的()AHP和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B两者均存在时,其有致溃疡的协同作用C有HP感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后,胃溃疡的愈合速度较无HP感染者快D根除HP不能预防NSAID性胃溃疡的发生EHP感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非HP感染者F以上都是

考题 单选题患者女,30岁,高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月,ANA、抗DNA抗体阳性。患者在治疗过程中突然出现强笑,继而出现抽搐,行腰穿,脑脊液检查示:压力5cmHO,潘氏实验(-),白细胞0,糖、氯化物、蛋白均正常;墨汁染色阴性,细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性,应考虑()A 结核性脑膜炎B 化脓性脑膜炎C 精神病D 狼疮脑病E 隐球菌脑膜炎F 乙型脑炎

考题 多选题患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些治疗不适合该患者()A介入手术治疗B螺内酯C氨氯地平DACEIE呋塞米F阿卡波糖G低盐饮食H控制饮食