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多选题
男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。对患者应用的治疗措施必要的包括（）
A
洋地黄类药物
B
维拉帕米静注
C
氨茶碱静注
D
呋塞米静推
E
普罗帕酮静推
F
β受体阻滞剂
G
ACEI
H
抗凝治疗
I
改善心肌代谢类药物
J
置入抗心律失常起搏器
K
多巴胺注射
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考题
多选题病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：患者血HGB48g/L。提问：首先应怎样处理（）A奥美拉唑B果胶铋C阿司匹林D吲哚美辛E输血F706代血浆G糖皮质激素
考题
多选题患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca2+2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg2+1.37mmol/L，K+3.39mmol/L，Na+130mmol/L，CO2CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（++），血气分析：pH7.25PaO97mmHg，PaCO221mmHg，SaO98%，CO2CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题2：最可能的诊断为（）A急性肝炎B急性肾功能衰竭C糖尿病酮症酸中毒D非酮症高渗性糖尿病昏迷E急性胃肠炎F乳酸酸中毒
考题
多选题患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）A卧床休息B脱水降颅压C控制高血压D扩张血管药物E必要时手术治疗F抗凝
考题
单选题患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。提示：肾功能示：血肌酐346μmol/L，血尿素氮16.54mmol/L肾脏病理回报示狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型，21个肾小球中16个可见细胞性新月体，且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成，最恰当的治疗方案是（）A
口服足量强的松+环磷酰胺B
口服半量强的松+骁悉C
单用环磷酰胺D
甲强龙冲击+环磷酰胺E
中药治疗F
口服半量强的松+来氟米特
考题
多选题男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。符合结核性胸膜炎胸腔积液的是（）A中性细胞为主B间皮细胞5%CLDH低于正常DADA增高大于45U/LE易于自行凝固或有凝块出现FCEA明显升高G比重1.016H蛋白质含量大于30g/LI嗜酸性粒细胞增多
考题
多选题男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列不正确的是（）A周围循环阻力下降时梗阻减低B心肌收缩力加强时梗阻加重C左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重D二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E收缩期容量减少时梗阻加重F屏气使梗阻减轻
考题
多选题患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×109，肾功能：血Cr219μmol/L。关于治疗下列哪种说法不正确的是（）A足量激素应用2～3个月，然后缓慢减量B休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入C停用所用头孢类抗生素D激素应用总疗程2～3个月E出现明显尿毒症症状时，应该进行血液净化治疗F肾间质细胞浸润不明显，而纤维化明显的，可减量应用糖皮质激素治疗
考题
单选题男性，14岁。半月前突然惊叫一声后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。1周前脑电图检查、头磁共振检查正常。服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后，今晨开始频繁发作，发作时及发作间期意识均不清。为了控制发作首选（）A
苯妥英钠缓慢静脉注射B
硫喷妥钠缓慢静脉注射C
地西泮缓慢静脉注射D
10%水合氯醛保留灌肠E
副醛保留灌肠
考题
单选题男性，14岁。半月前突然惊叫一声后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。1周前脑电图检查、头磁共振检查正常。此时最合适的处理是（）A
复查脑电图B
头CTC
脑脊液检查D
抗癫痫药物E
暂不给予抗癫痫药，继续观察
考题
单选题患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（±），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该病有诊断意义的检查是（）A
脑脊液B
肌肉活检C
肌电图D
头CT/MRIE
基因检查F
血清离子G
重复电刺激
考题
多选题患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。患者的治疗措施包括（）A给予亚胺培南静滴B口服祛痰药物C选用强镇咳剂止咳D低流量吸氧E高流量吸氧F雾化碳酸氢钠溶液G根据药敏选择合适抗生素H给予地西泮，使患者得到休息I吸入β2受体激动剂
考题
多选题患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。该病的常见并发症包括（）A心力衰竭B动脉栓塞C细菌性动脉瘤D脑脓肿E肾小球肾炎F急性心肌梗死
考题
多选题患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。适合该患者的治疗方案有（）A单用非甾体抗炎药B非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C非甾体抗炎药+糖皮质激素D糖皮质激素E生物制剂+一种改善病情抗风湿药F手术治疗
考题
多选题患者60岁。有高血压病史10年，平时血压160/90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210/110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室律140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮体10mmol/L。为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）A检验血糖B检验血脂C心动超声D肺功能检查E心肺吸氧运动试验F血电解质检查G肾功能检查
考题
多选题患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。治疗措施错误的有（）A应选择静脉给药治疗B若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药D抗感染疗程为2周E治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F可以采取长期抑菌疗法G多饮水勤排尿是最有效的预防方法
考题
多选题患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。
以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）A细胞计数超过500×106/LB蛋白质含量30g/LC细胞以淋巴细胞为主D李凡他实验阳性E比重1.018F白细胞分数以中性粒细胞为主
考题
多选题患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。为明确诊断可进一步行的检查为（）A24小时动态血压BOGTT、HbAlcC24小时尿微量白蛋白、尿常规D尿素氮、肌酐、尿酸E眼底检查F血脂
考题
单选题Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后"感冒"，高热、谵语，大汗，恶心，T39.3℃，BP90／70mmHg，心率152次／分，律齐。若患者大汗淋漓，心慌、气喘，不能平卧，查体：两肺可闻中小水泡音。不宜用下列药物中的（）A
丙硫氧嘧啶B
碘溶液C
普萘洛尔D
氯化可的松E
碳酸锂
考题
多选题第二组男性，45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压130/80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：对此患者下述哪项叙述正确（）A可行DSA检查B可行TCD检查C入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性D入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色E入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色F可行MRA检查
考题
多选题病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）A胆石症B肠梗阻C急性心肌梗死D急性胰腺炎E胃肠道穿孔F慢性胃炎
考题
单选题男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。初步诊断考虑的疾病是（）A
系统性红斑狼疮B
反应性关节炎C
类风湿关节炎D
强直性脊柱炎E
白塞病F
混合性结缔组织病
考题
多选题患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。以下哪些疾病不能引起继发性AIHA（）A病毒感染B系统性红斑狼疮C缺铁性贫血D类风湿关节炎E溃疡性结肠炎F浅表性胃炎G慢性淋巴细胞白血病H慢性粒细胞白血病I淋巴瘤J再生障碍性贫血K骨髓瘤L血小板增多症M应用甲基多巴药物
考题
单选题第三组男性，50岁。主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，脑神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处（）A
大脑半球B
小脑C
脑干D
脊髓E
锥体系统F
锥体外系统G
前庭小脑系统
考题
多选题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确该项诊断，应完善的检查是（）ARFB血常规C肝功能D双膝B超检查E双手X线检查F免疫球蛋白测定G血清补体测定
考题
多选题男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。血常规回报WBC7.2×109/L，HGB141g/L，PLT14×109/L。初步诊断ITP，可出现的骨髓象改变为（）A急性型骨髓巨核细胞数量轻度减少或正常B急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常C巨核细胞发育成熟障碍D粒单核系增生活跃E红系增生低下F有血小板形成的巨核细胞显著减少G巨核细胞体积小，幼稚巨核细胞减少H红系及粒单核系正常
考题
单选题患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。
假设检查回报示血常规：HGB135gL，WBC5.3×109/L，PLT178×109/L，尿常规：尿蛋白（++），红细胞200个/HP，凝血指标正常，抗核抗体系列均阴性，肝炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常，泌尿系统未见结石影像。该患者最可能的临床诊断是（）A
肾结石B
急进性肾炎C
狼疮性肾炎D
特发性血小板减少性紫癜E
DICF
紫癜性肾炎G
急性肾小球肾炎
考题
单选题患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。
提问：此患者病变定位在哪（）A
左侧大脑半球B
右侧大脑半球C
左侧小脑半球D
右侧小脑半球E
小脑蚓部F
脑干G
脑室H
脊髓I
周围神经J
神经肌肉接头K
肌肉
考题
多选题某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。检验：血常规：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/L，尿蛋白（+++）。在此休克治疗时可用于扩容的液体是（）A全血B低分子右旋糖酐C10％葡萄糖液D0.9％氯化钠E平衡盐液F血浆G人血白蛋白
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