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单选题
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。 下列最有利于判断此病的活动性的是（）
A
C反应蛋白
B
抗核抗体
C
免疫球蛋白
D
类风湿因子
E
血清补体
F
抗O
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考题
单选题患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见（）A
IgA型B
IgD型C
IgG型D
IgE型E
轻链型F
非分泌型G
双克隆型
考题
单选题病历：女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）A
临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B
病程、病变范围、是否激素依赖C
严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D
严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E
急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖F
病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂
考题
单选题患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿提示：血常规WBC6．4×109／L中性64％，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌钙蛋白T0．04ng／ml、肌钙蛋白I2．1ng／ml，血钾3．2mmol／L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）A
急性心肌梗死B
胃穿孔C
主动脉夹层D
缩窄性心包炎E
急性胆囊炎F
胃溃疡
考题
多选题患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。与本病诊断无关的检查包括（）A头颅CTB重复神经电刺激C依酚氯铵试验D血清钾E疲劳试验F腰穿G新斯的明试验HAchR抗体滴度测定
考题
多选题患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。
除冠心病外下列常可引起心绞痛的疾病是（）A肺动脉瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C多发性大动脉炎D肥厚型心肌病E扩张型心肌病F风湿性心脏病G感染性心内膜炎
考题
单选题男性，60岁。因胸疼6小时，查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85/60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。该病人最为有效的治疗为（）A
IABPB
外科手术C
药物治疗D
IABP+外科手术E
药物治疗+IABPF
溶栓治疗
考题
多选题男性，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过39℃，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻样痰，有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC14×109/L，NE82%。关于治疗，下列说法正确的是（）A可选用青霉素B可选用大环内酯类药物C疗程5～7天D可选用头孢菌素类E可选用氨基糖苷类药物F可单独应用磺胺类药物G疗程不少于2周H早期手术治疗
考题
多选题40岁女性，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶性、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3～5次。查体无阳性体征。提问：视物变形的产生与下列哪项无关（）A遗传因素B某些食物C精神紧张D颅内血管收缩E颅内、颅外血管扩张F脑干神经元功能紊乱G降钙素基因相关肽，（CGRP）H中枢5-HT能神经传递障碍
考题
单选题病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：此时最快捷的检查手段是（）A
血糖、血酮测定B
尿糖、尿酮测定C
血气分析D
肾功能测定E
血常规F
电解质G
血沉
考题
多选题病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）A腹水B胆囊缩小C胰腺增大D脂肪坏死E肝脏囊性变F肝脏增大
考题
多选题患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚
提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是（）A尿激酶B吸氧C抗生素D肝素E安装下腔静脉滤器F甲强龙
考题
多选题患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。目前该患者的治疗应包括（）A补充碳酸氢钠B氧疗，改善通气C强心，利尿D控制感染E祛痰F纠正电解质紊乱G接种疫苗H使用血管扩张药物I选用强镇咳剂止咳
考题
单选题患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题：该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适（）A
阿替洛尔+异搏定B
合心爽+双氢克尿噻C
心痛定+卡托普利D
阿替洛尔+卡托普利E
心痛定+双氢克尿噻F
合心爽+卡托普利G
心痛定+安体舒通男性
考题
多选题患者女，26岁，反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞部搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头颅CT未见异常。患者近日自觉倦怠、注意力不集中，出现视物模糊、眼前有亮点，此时可选择的药物有（）A麦角胺咖啡因B丙戊酸钠C苯噻啶D地西泮E阿司匹林F舒马曲普坦
考题
单选题患儿6岁。发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿便常规未见异常。该患儿的分型可能是（）A
轻型B
普通型C
重型D
极重型E
未分型F
极危型
考题
多选题患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物（）A维拉帕米B哌唑嗪C呋塞米D贝那普利E福辛普利F替米沙坦G螺内酯H氨氯地平
考题
单选题患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选检查为（）A
血糖B
血脂C
DSAD
头颅CTE
腰穿
考题
多选题患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。本病例的治疗原则（）A病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素B大剂量山莨菪碱改善微循环C应用甘露醇和激素D退热、解痉、镇静等对症治疗E保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭F迅速使用升压药
考题
单选题患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。
提问：此患者两侧瞳孔不等大的原因（）A
脑疝B
Argyll-Robertson瞳孔C
Adie瞳孔D
Horner征E
糖尿病性眼肌麻痹F
左侧后交通动脉动脉瘤
考题
多选题第二组男性，45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压130/80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：此患者可能出现的并发症（）A急性阻塞性脑积水B交通性脑积水C再出血D血管痉挛E低钠血症F脑疝
考题
多选题男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。查ANA1：320，抗So1-70阳性，治疗选用的药物是（）A糖皮质激素BNSAIDSC大剂量维生素CD甲氨蝶呤E硝苯地平F环磷酰胺
考题
多选题男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。该病人治疗可以选择的药物（）A西地兰B硝普钠C速尿D多巴酚丁胺E硝酸甘油F米力农
考题
单选题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA45U。提问：则宜考虑的治疗是（）A
手术治疗B
腹腔内注射抗癌药C
加强保肝治疗D
抗结核治疗E
免疫治疗F
放射治疗
考题
单选题患者不明原因近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP22.00／13.33kPa（1mmHg=0.133kPa），血糖8.5mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是（）A
肾上腺次全切除+垂体照射B
肾上腺全切除+垂体照射C
口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D
经蝶窦切除垂体微腺瘤E
经筛窦切除垂体微腺瘤F
以上均不理想
考题
单选题患者女，72岁，既往健康，发作性左侧肢体活动不灵，反复发作3次，每次持续2～10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等，节律绝对不齐。应给予什么治疗预防再次发作（）A
阿司匹林B
扩血管药C
钙离子拮抗剂D
神经营养剂E
介入治疗F
抗凝G
自由基清除剂
考题
多选题患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。对患者的处置，以下哪项正确（）A加用糖皮质激素B继续原治疗方案C加用抗生素D异烟肼+利福平+乙胺丁醇E加用抗真菌药F停用生物制剂
考题
单选题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：本病人最可能诊断为（）A
慢性乙型病毒性肝炎B
胃溃疡C
肝硬化失代偿期D
肝硬化代偿期E
肠结核F
溃疡性结肠炎
考题
多选题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确该项诊断，应完善的检查是（）ARFB血常规C肝功能D双膝B超检查E双手X线检查F免疫球蛋白测定G血清补体测定
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