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单选题
可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者惟一临床症状的是（）
A
皮肤出血
B
月经量过多
C
贫血
D
轻度脾大
E
鼻出血
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考题
单选题患者，女性，30岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g／L，白细胞14．0×109／L，血小板35×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62，为进一步诊断，应首选的检查是（）A
染色体核型分析B
细胞化学染色C
血清铁测定D
血细菌培养E
抗血小板抗体检测
考题
单选题女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70s／L，WBC5．6×109／L，plt20×109／L，网织红细胞0．25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验（+），B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45％，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是（）A
急性白血病B
脾功能亢进C
特发性血小板减少性紫癜D
Evans综合征E
血栓性血小板减少性紫癜
考题
单选题男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多。该患者最可能的诊断是（）A
甲状腺功能减退所致贫血B
溶血性贫血C
巨幼细胞贫血D
缺铁性贫血E
再生障碍性贫血
考题
单选题患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×1012/L，白细胞60×109/L，血小板145×190/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。患者目前的诊断为（）A
慢性淋巴细胞白血病（CLL）Rai3期，BinetC期B
CLLRai1期，BinetC期C
CLLRai1期，BinetA期D
CLLRai3期，BinetA期E
CLLRai3期，BinetB期
考题
单选题患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×109／L，尿常规示潜血（++），蛋白（++），凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提示：该患者临床表现为腹痛、黑便，双下肢可见，暗红色紫癜，尿常规示潜血（++），蛋白（++）。提问：初步诊断该患者属于的类型是（）A
单纯皮肤型B
腹型C
关节型D
肾型E
混合型
考题
单选题男性，18岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形，查血常规三系正常，PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏（）A
纤维蛋白原B
凝血因子ⅦC
凝血因子ⅧD
维生素KE
凝血因子Ⅲ
考题
单选题下列关于全血说法哪项不正确（）A
全血在4℃保存1d天粒细胞和血小板功能不减低B
第Ⅷ因子在全血中保存24小时后，活性下降50%C
第Ⅴ因子保存3～5天也损失50%D
库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是清蛋白和球蛋白E
全血维持细胞内外平衡和缓冲作用
考题
单选题女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38．5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g／L，WBC183．2×109/L，血小板28×109/L。尿检：尿蛋白（±），WBC10±／HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0．2g，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Cr480μmol／L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）A
患者原有慢性肾炎B
白血病细胞肾脏浸润C
药物性肾损害D
进食少及呕吐E
尿酸性肾病
考题
单选题男性，20岁。头昏、乏力2年，时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检：贫血貌，肝脾不肿大。化验：RBC1．8×1012／L，Hb55g／L，WBC3．1×109／L，血小板27×109／L，网织红细胞0．005（0．5％）。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断（）A
骨髓有核细胞增生低下B
粒红比例正常C
骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D
淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E
白细胞、红细胞形态正常
考题
多选题患者男性，64岁。左侧肢体活动障碍3天，Hb210g/L，RBC7．5×109/L，下列支持真性红细胞增多症诊断的是（）A血清维生素B12增高B红细胞生成素水平增高C中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D红细胞总容量32ml/kgE血氧饱和度92%
考题
单选题缺铁性贫血的改变顺序是（）A
低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血B
低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少C
骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁D
贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁E
骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血
考题
单选题患者女，14岁。因“月经初潮出血量多1周”来诊；自幼有反复鼻出血史，需填塞后才能止血；轻微外伤后易出现皮肤紫癜；其母也有月经出血量多史。查体：意识清，贫血貌，皮肤可见散在出血点和淤点，肝、脾不大。实验室检查：血常规：白细胞5.8×109/L，血红蛋白78g/L，血小板215×109/L；凝血检查：活化部分凝血酶时间（APTT）68秒，血浆凝血酶原时间（PT）13秒，纤维蛋白原2.9g/L；血浆血管性血友病因子抗原（VWF://Ag）3%，血管性血友病因子活性（VWF://RCo）2%，血浆凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）3%；血管性血友病因子（VWF）多聚体电泳：VWF多聚体消失。为控制该患者的出血发作，首选的治疗方法是（）A
新鲜血浆B
血浆置换C
冷沉淀物D
去氨基-8-D精氨酸加压素（DDAVP）E
中纯度凝血因子Ⅷ浓缩物
考题
单选题一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常，Fg1．8g／L，APTT43s（正常对照45s），PT9s（正常对照13s），因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常，病人指标异常的是（）A
血小板异常活化B
凝血因子异常活化C
肝素D
ATⅢ缺乏E
PC或田缺乏-
考题
单选题国外1972年WHO制定的诊断标准，即在海平面地区，孕妇及6个月到6岁儿童血红蛋白低于下述水平诊断为贫血（）A
Hb120g／LB
Hb70g／LC
Hb90g／LD
Hb110g／LE
Hb100g／L
考题
单选题患者，男，40岁，嗜酒，Hb56g／L，MCV65fl，血清铁蛋白8ug／L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要（）A
加大铁剂用量B
胃肠道检查进一步查找病因C
戒酒D
加服止血药E
改用注射铁剂
考题
单选题患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC://2.0×109／L，Hb50g／L，WBC7.6×109／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10ug／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为（）A
1000mgB
1650mgC
1800mgD
2000mgE
2500mg
考题
单选题女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检验（）A
肝脾淋巴结有无肿大B
网织红细胞多少C
骨髓增生程度及原始细胞多少D
皮肤黏膜有无浸润E
巨核细胞多少
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