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单选题
重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是( )
A
畏寒、发热
B
肝脾大
C
精神神经症状
D
恶心呕吐明显
E
黄疸明显
参考答案
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解析:
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考题
单选题病例摘要:男性,50岁,身高166cm,体重85kg,平时偶饮酒,量不多,无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指,质软,化验示肝功能ALT84U/L,胆红素正常,HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是()。A
病毒性肝炎B
药物性肝炎C
酒精性脂肪肝D
非酒精性脂肪性肝病E
自身免疫性肝炎
考题
单选题患者女,41岁,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受泼尼松治疗1年,肝功能恢复正常,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊,实验室检查:ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40,诊断为“自身免疫性肝炎”,给予泼尼松治疗6个月,氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是()。(提示:患者行肝穿刺活检,病理结果提示:汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)A
慢性丙型肝炎B
原发性胆汁性肝硬化C
药物性肝损害D
肝豆状核变性E
原发性硬化性胆管炎F
血色病
考题
单选题病例摘要:男性,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,血红蛋白70g/L,白细胞50×109/L,血小板50×109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。
区别急性与慢性白血病的主要依据()。A
病程长短B
血白细胞增加程度C
有无肝、脾、淋巴结肿大D
骨髓幼稚细胞的成熟程度E
脾大的程度
考题
问答题男性,28岁,中上腹隐痛3年,加重5小时入院。查体:体温:38℃,痛苦面容,巩膜无黄染,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(±),血常规:WBC21×10/L,N89%,血淀粉酶正常。问:该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则?
考题
单选题男性,52岁。肝硬化,反复上消化道出血,入院查体:肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,下列哪项是不正确的()。A
球蛋白下降B
白蛋白下降C
胆固醇酯下降D
胆红素升高E
层粘连蛋白升高
考题
单选题男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天,稀便,无脓血便。查体:巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗()。A
浓缩腹水涂片革兰染色镜检B
腹部B超C
血白细胞计数及分类D
腹水细菌培养E
血细菌培养
考题
单选题男性50岁,工人,右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛,继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝肋下3指,质硬,有压痛,脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腹穿为血性腹水不凝固,最可能的诊断是( )A
肝硬化并门静脉血栓形成B
肝硬化并自发性腹膜炎C
消化性溃疡穿孔D
胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔E
原发性肝癌破裂
考题
单选题患者男,60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP90/50mmHg,巩膜黄染,睡眠倒错、健忘,计算力尚可,扑翼样震颤(+),脑电图正常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.3mmol/L,血氨80μmol/L。
该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期轻微肝性脑病()。A
一期B
二期C
三期D
四期E
五期
考题
多选题病例摘要:患者,男性,45岁。急性昏迷,轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。既往肝硬化病史10年,下述哪项检查可能出现异常()。A颅脑CTB腰穿脑脊液常规检查C肾功能D血糖E脑电图F血氨
考题
问答题女性,65岁。食欲不振,乏力半年,尿少,腹胀1个月。发热5天,咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查:意识不清,双瞳孔等大正圆D=3mm,巩膜黄染,面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软,肝肋下未及,脾大肋下2cm。TP75G/L,A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L,PLT:30×10/L。(1)诊断是什么?(2)立即应做什么检查?(3)昏迷的原因是什么?
考题
多选题病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点?提示:胃镜检查未见异常()。A病史B体征C食管测压检查D心电图E食管吞钡FPPI诊断性试验
考题
单选题女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(++),血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助()。A
腹部X线平片B
胆囊造影检查C
血淀粉酶测定D
B型超声检查E
肝功能检查
考题
问答题简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?
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