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单选题
患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。利尿剂用到多大量算是难治性腹水（）
A
呋塞米160mg，螺内酯400mg
B
呋塞米300mg，螺内酯60mg
C
氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
D
呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
E
氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
F
氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg
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考题
单选题男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9.2×109/L，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%。ESR78mm/h。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）A
肺结核B
金黄色葡萄球菌肺炎C
肺癌D
克雷伯杆菌肺炎E
支原体肺炎F
肺囊肿继发感染
考题
多选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。若应用环磷酰胺冲击治疗，应该注意下列不良反应中的（）A出血性膀胱炎B骨髓抑制C血糖升高D严重腹泻E肺间质纤维化F脱发G诱发精神病
考题
单选题患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。该患者诊断首先应考虑为（）A
肺炎旁胸腔积液或脓胸B
结核性胸膜炎C
胸膜间皮瘤D
恶性胸腔积液E
心源性胸腔积液F
肺脓肿
考题
多选题患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者确诊为自身免疫性贫血，可予下列哪些治疗（）A肾上腺皮质激素B口服氯苯那敏C脾切除D免疫抑制剂E化疗F抗感染G补充叶酸和B12H干扰素I对症输洗涤红细胞
考题
多选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括（）AHBVDNA定量B尿常规C血常规D肝肾功能E过敏原检测F抗核抗体系列G血清补体H24小时尿蛋白定量
考题
单选题患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。为明确诊断，还需做下述哪项检查（）A
抗心磷脂抗体B
抗线粒体抗体C
抗中性粒细胞胞浆抗体D
抗着丝点抗体E
抗组蛋白抗体F
抗CCP抗体
考题
多选题5岁患儿，家住沈阳，无外地居留史。8月15日开始发热，精神不振，头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，并反复抽搐2次，神志不清。查体：体温40.1℃，神志不清，压眶无反应，脉充实有力，周身皮肤未见瘀点、瘀斑，颈项强直（+），克氏征（+），肢体肌张力增强。血常规：WBC15×109/L。该患者在诊疗过程中应该考虑下列哪些疾病（）A中毒性菌痢B流行性脑脊髓膜炎C钩体病（脑膜脑炎型）D结核性脑膜炎E流行性乙型脑炎F脑型疟疾
考题
多选题第一组患者，84岁。男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140/70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧支体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：就诊时以下处理正确的是（）A20%甘露醇250ml静脉点滴q6hB6-氨基己酸C凝血因子ⅦD积极降低血压于160/90mmHg以下E保持呼吸道通畅F卧床、保持安静G动脉血氧饱和度维持在90%以上
考题
多选题女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断（）A胸水中发现抗酸杆菌BB.胸水腺苷脱氨酶（AD增高45U/LC胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高500U/LD胸水间皮细胞增高E结核菌素皮试强阳性F胸水常规为渗出液，单核细胞占优势
考题
多选题男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。符合结核性胸膜炎胸腔积液的是（）A中性细胞为主B间皮细胞5%CLDH低于正常DADA增高大于45U/LE易于自行凝固或有凝块出现FCEA明显升高G比重1.016H蛋白质含量大于30g/LI嗜酸性粒细胞增多
考题
多选题Graves病患者，甲巯咪唑治疗两个月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后"感冒"，高热、谵语，大汗，恶心，T39.3℃，BP90／70mmHg，心率152次／分，律齐。可采用的治疗是（）A针对诱因治疗B丙硫氧嘧啶C左甲状腺素钠（优甲乐）D阿司匹林E放射性碘F物理降温G利尿剂
考题
单选题男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该病出现下列哪种情况考虑手术治疗（）A
颈椎活动受限B
胸椎活动度减低C
腰椎活动受限D
脊柱呈竹节样改变E
双眼不能平视F
下肢关节肿胀
考题
多选题患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（±），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者可以出现的体征是（）A伸肌无力较屈肌明显B双下肢痉挛性瘫痪C眼肌运动障碍、晨轻暮重D双上肢迟缓性瘫痪E交叉性瘫痪、共济失调F节段性感觉分离G延髓麻痹H感觉障碍I面部感觉障碍、眼球震颤
考题
单选题病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为（）A
慢性胃炎B
十二指肠球部溃疡C
急性胃炎D
慢性乙型病毒性肝炎E
急性胰腺炎F
急性胆囊炎
考题
多选题患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。对该患者恰当的治疗措施包括（）A甲强龙冲击B血浆置换CMP方案化疗D充分饮水，保持足够的尿量E肾移植F手术治疗G半量强的松联合骁悉H防治高钙血症
考题
单选题患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。此时最适宜的治疗是（）3A
阿司匹林B
扩张血管药物C
钙拮抗剂D
介入溶栓治疗E
神经营养剂F
降压G
开颅减压
考题
单选题病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）A
胃良性溃疡复发B
胃溃疡癌变C
并发幽门梗阻D
穿透性溃疡E
复合性溃疡F
慢性胰腺炎
考题
单选题女性，40岁。活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃体出血。首选检查明确诊断的是（）A
TCDB
头CTC
头MRID
腰穿E
DSAF
脑电图G
CTA
考题
多选题男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。该病人治疗可以选择的药物（）A西地兰B硝普钠C速尿D多巴酚丁胺E硝酸甘油F米力农
考题
多选题赵某，男，40岁，职业为化肥厂工人。一日工厂氨气泄漏，引起赵某及5个工人流泪，咳嗽，胸闷，流涕，口部有辛辣感，咽痛，头晕，乏力症状，厂领导送5人来院检查。需查什么检查以明确诊断（）A胸片B心电图C头部CTD血气分析E脑电图
考题
多选题第二组男性，45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压130/80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：对此患者下述哪项叙述正确（）A可行DSA检查B可行TCD检查C入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性D入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色E入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色F可行MRA检查
考题
单选题患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者在诊断该病7年后，逐渐出现全身不适、发热、疲倦，查体脾脏肋下三指，血常规示WBC2.3×10/L中性粒1.5×109/L。最可能的诊断是（）A
成人Still病B
Felty综合征C
结核D
干燥综合征E
反复性风湿症F
RSPE
考题
多选题患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2P2，下肢不肿。问题3：该患者确诊为"原发性高血压病"，下列药物治疗原则，正确的有（）A选择药物要能尽快缓解临床症状B尽量采用单一药物治疗C单一药物疗效不满意，可两种药物联合应用D患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E血压达标是高血压病治疗的关键F要有效防止血压波动导致靶器官损伤G尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压H可根据每天血压的数值随时调整药物剂量
考题
多选题患者男性，22岁。糖尿病史4年，发热2天，因食欲减退而停用胰岛素。昨日恶心、呕吐，软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg，P124/min，呼吸深快，T38℃。消瘦，神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。应采取的治疗措施为（提示：白细胞总数17．0×109／L，尿酮体4+，血糖22．0mmol/L，血钾4．5mmol/L，血肌酐180mmol/L，血CO2结合力6．2mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。尿量400ml/2小时。）（）A禁食B静脉补液C口服二甲双胍D静脉输注胰岛素E静脉输注葡萄糖F静脉输注甘露醇G静脉输注氯化钾H静脉输注5%碳酸氢钠I血液透析J开腹探查
考题
多选题患者，女，22岁。3天前发热、咽痛，第2天发现尿色深，BP150/95mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣检查发现红细胞满视野，可见红细胞管型。下一步必要的检查是（）A尿蛋白定量B肾功能C尿轻链分析D尿钠定量E肾脏B超F尿找瘤细胞
考题
多选题患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。二甲基甲酰胺在体内代谢后，尿中的主要代谢产物有（）A乙酸BN-羟甲基-N-甲基甲酰胺CN-羟乙基-N-乙基甲酰胺D丙酮E甲酰胺F乙酰胺GN-乙酰-N-S-N-甲基甲氨基半胱氨酸HN-乙酰-N-S-N-乙基甲氨基半胱氨酸
考题
单选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为（）A
甲强龙冲击一个疗程B
激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗C
ACEI或ARB口服D
甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗E
激素口服联合环磷酰胺治疗F
环磷酰胺冲击治疗
考题
单选题患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。该患者最可能的感染途径是（）A
直接感染B
淋巴道感染C
血行感染D
上行感染E
以上均不是F
以上均可能
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