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多选题
病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）
A
出血
B
穿孔
C
感染
D
幽门梗阻
E
癌变
F
发热
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考题
多选题患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。下列哪些不属于PPI制剂（）A奥美拉唑B法莫替丁C埃索美拉唑D枸橼酸铋钾E兰索拉唑F雷贝拉唑G雷尼替丁
考题
多选题患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿急诊应重点检查的项目为（）A心电图B血常规C心肌损伤标记物D血钾E腹部B超F胸片
考题
多选题患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。发生心房颤动时，哪些情况可考虑电复律（）A房颤伴快速心室率者B原发病已控制仍有持续房颤者C心房颤动1年者D房颤出现心力衰竭者E洋地黄中毒引起的房颤F房颤新发体循环栓塞者G左房显著扩大者H房颤伴有长间歇者I糖尿病患者伴发的房颤
考题
多选题王某，男，30岁，职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎，剥脱性皮炎，部分为多形红斑，伴有发热，肝损害，浅表淋巴结肿大。来医院就诊。若考虑该患者为三氯乙烯中毒，下列治疗不必要的是（）A应用肾上腺皮质激素治疗B应用抗生素预防性治疗C保肝D严格的皮肤，黏膜处理E加强营养支持及其他对症处理F血液透析G血液灌流H应用特效解毒剂解毒I血浆置换
考题
多选题女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。双胍类降糖药物作用机制包括（）A促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖B促进胰岛素释放C抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解D抑制肠道对葡萄糖的吸收E延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F增强胰岛素的作用G改善血液流变学特点
考题
单选题患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。若检查未见明显异常，考虑诊断为（）A
左侧大脑前动脉血栓形成B
右侧颈内动脉血栓形成C
左侧颈内动脉血栓形成D
右侧小脑后下动脉血栓形成E
左侧小脑后下动脉血栓形成
考题
单选题患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。CSF检查哪项升高有意义（）A
IgAB
IgMC
IgED
IgGE
IgD
考题
多选题上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。急诊应作的处理是（）A维持呼吸、循环功能，吸氧B可用5％醋酸溶液清洗皮肤上污染物，再用肥皂水或清水清洗C可用2％碳酸氢钠溶液清洗皮肤上污染物，再用热肥皂水或清水清洗D可用75％乙醇擦拭皮肤上污染物，再用清水冲洗E及时使用特效解毒药物F.给予呼吸中枢兴奋药及强心、升压药物
考题
多选题女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）A病因B家族史C体重D自身抗体E酮症倾向F血糖高低G性别
考题
多选题患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。患者免疫球蛋白定量回报：IgM小于0.18g/L，IgG72g/L，IgA小于0.25g/L；HGB110g/L；Ca2+1.82mmol/L，Crea101μmol/L，BUN8.1mmol/L。按Durie临床分期分组为（）AⅠ期BⅢ期CA组DB组EⅡ期A组FⅢ期B组
考题
单选题患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，HGB126g/L，PLT26×109/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，哪种疾病的可能性最大（）A
伤寒B
败血症C
肺炎D
上呼吸道感染E
急性肝炎F
中毒性菌痢
考题
多选题患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：查体BP80/50mmHg，P110次/分，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题：急诊应采取的治疗措施是（）A监测生命体征B禁食C补充血容量D静脉注射奥美拉唑E正肾冰盐水洗胃F根除幽门螺杆菌G血管栓塞治疗H手术治疗
考题
多选题患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。 提问：目前对此患者以下哪项说法不妥（）A患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平B进行心电监护C为了预防呼吸道感染可应用抗生素D20%甘露醇E可考虑应用尿激酶溶栓治疗F皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高
考题
单选题男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。该病人为缓解心绞痛发作，首选的药物是（）A
阿替洛尔B
消心痛C
5-单硝酸异山梨脂D
心痛定E
阿司匹林F
肝素
考题
多选题男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问：其病理改变分期为（）A充血期B红肝变期C灰肝变期D机化期E消散期F渗出期
考题
多选题病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）A禁食、胃肠减压B抑制胃酸分泌C抗菌药物的应用D糖皮质激素抗炎E镇痛F抑制胰腺分泌
考题
多选题患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT52U/L，AST50U/L，BUN16.00mmol/L，Cr128μmol/L，TP58.00g/L，ALB40.00g/L，Ca2+2.1mmol/L，P1.11mmol/L，Mg2+1.37mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+128mmol/L，CO2CP17.70mmol/L，查随机血糖25.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（++），血气分析：pH7.15，PaO297mmHg，PaCO221mmHg，SaO296%，CO2CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：最可能的诊断为（）A急性肝炎B急性肾衰竭C糖尿病酮症酸中毒D非酮症高渗性糖尿病昏迷E急性胃肠炎F高血糖高渗状
考题
单选题男性，32岁，司机。怕热、心悸2周，心率96次／分，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。血清T3250mg/dl；T416mg／dl。检验：3小时及24小时摄Ⅰ率增高，服T复查下降50%，治疗首选（）A
甲巯咪唑B
甲状腺片C
次全切除术D
放射性碘E
甲巯咪唑+复方碘溶液F
丙硫氧嘧啶
考题
多选题患者男性，30岁。间断上腹痛2个月，多于饥饿时发生，餐后腹胀。发病以来，精神食欲好，体重无变化，大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，未及包块，肝脾不大。为明确诊断，可选择的检查方法包括（）A粪隐血试验B血清胃泌素测定C腹部B超D腹部CTE胃镜检查F上消化道造影G24小时食管pH检测
考题
多选题患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。血、尿培养回报均为大肠埃希菌，下列治疗措施不合理的有（）A应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素B积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染C停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈D性生活后排尿是最有效的预防方法E全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药F停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈
考题
多选题男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义（）A活动平板运动试验BHolterC核素心肌显像D冠状动脉造影E心脏CTF心动超声G胸片
考题
多选题患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。COPD根据病情，可分为几期（）A潜伏期B急性加重期C间歇期D稳定期E恢复期F急性爆发期G慢性持续期
考题
单选题患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×109，肾功能：血Cr219μmol/L。该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）A
感染性休克B
肺出血肾炎综合征C
急性药物过敏性间质性肾炎D
急性肾小球肾炎E
IgA肾病F
急性肾盂肾炎
考题
单选题18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）A
痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B
有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C
痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D
结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E
特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应F
由细菌毒素引起的抗原--抗体反应
考题
单选题患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤(+)，胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×109／L，N60％，可选用的治疗药物为（）A
甲巯咪唑B
卡比马唑C
丙硫氧嘧啶D
升白胺E
甲状腺激素F
叶酸
考题
单选题女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。提问：下列何体征与青鱼胆中毒关系最小（）？A
巩膜黄染B
结膜水肿C
奔马律D
肝脏肿大E
深反射消失F
肺部啰音
考题
单选题男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38℃～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。查体：体温40℃，脉搏100次／分，血压98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1指，血象：WBC3.1×109/L，N0.65，L0.35。确诊最好进行下列的检查（）A
血培养B
骨髓培养C
肥达反应D
小便培养E
大便培养F
咽拭子
考题
单选题患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。提示：实验室检查示pANCA（+），ANA（-），该患者的诊断考虑（）A
巨细胞动脉炎B
Wegener肉芽肿C
系统性红斑狼疮D
多发性骨髓瘤E
显微镜下多动脉炎F
紫癜性肾炎G
结节性多动脉炎H
Good-pasture综合征
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