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多选题
监测胃肠动力的方法是（）。
A
肠鸣音
B
放射性核素成像
C
扑热息痛吸收试验
D
呼吸试验
E
彩色多普勒超声
参考答案
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解析：
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考题
多选题患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行检查的项目包括（）。A肾功能B血气分析C肝功能D胸部CT或平片E血胆碱酯酶F血常规
考题
单选题关于营养支持，正确的叙述是（）。A
正常成人每天所需的能量约6000kJB
禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C
管饲饮食只能是等渗液体D
要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E
全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予
考题
单选题患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。在复温时不宜太快，一般要求（）A
自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃B
自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃C
自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃D
自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃E
自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃
考题
单选题患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则总通气频率为（）。A
18次/分B
14次/分C
32次/分D
50次/分E
22次/分
考题
单选题患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是（）。A
食管电极超速抑制B
毛花苷丙静注C
紧急行射频消融术D
同步直流电复律E
颈动脉窦按摩
考题
单选题患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）。A
右心房压B
右心室舒张末期压C
平均肺动脉压D
肺动脉楔压E
右心排出量
考题
单选题男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。治疗措施应尽快（）。A
静推葡萄糖酸钙B
给予去甲肾上腺素C
紧急开胸手术D
继续大量输血扩容E
给予止血药
考题
多选题应警惕并存急性肾上腺功能不全的情况是（）。A无法解释的低血压或容量消耗伴发热、脱水、疲乏无力、关节痛、眩晕等B既往有可能有糖皮质激素治疗史，或有类似“库欣综合征”特征者；伴或不伴有嗜酸粒细胞增多、皮肤色素沉着、毛发稀疏与异常分布者C不能常规解释的电解质紊乱并高血压D低血压伴有低血糖，或不能常规解释的电解质紊乱E已处于休克，经积极体液复苏和血管活性药物抗休克，疗效反应较差者应考虑排除本病可能
考题
多选题患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。该患者目前存在的并发症有（）。A肺部感染B心力衰竭C呼吸衰竭D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒F支气管扩张
考题
单选题患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。对上消化道出血量的估计，正确的是（）。A
每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B
每日出血量在200ml以上才会出现黑便C
胃内积血500ml才会发生呕血D
一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E
面色苍白，脉搏＞110次∕分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下
考题
单选题不符合急性肾上腺皮质功能减退诊断标准的是（）。A
随机血清皮质醇浓度＜414nmol/L，或促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验后≤248.4nmol/LB
ACTH刺激试验后≤248.4nmol/L；或有低血压，随机皮质醇浓度≤552nmol/LC
合并严重低蛋白血症者，基础血清游离皮质醇水平≤55.2nmol/LD
合并低蛋白血症者ACTH刺激试验游离皮质醇≤55.2nmol/LE
ACTH刺激试验游离皮质醇浓度≤552nmol/L；或有低血压，随机皮质醇浓度≤414nmol/L
考题
单选题患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）。A
压力-时间波形B
流速-时间波形C
容量-时间波形D
容量-压力波形E
以上均可以
考题
单选题男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是该患者发生误吸的机制（）A
准备期吞咽障碍B
口腔期吞咽障碍C
咽期吞咽障碍D
食管期吞咽障碍E
气管期吞咽障碍
考题
单选题患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。A
通气不足B
换气功能障碍C
氧耗量增加D
骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E
胸部挫伤致肺气体交换面积减少
考题
单选题患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。该情况应给予的处理是（）。A
立即拔除气管插管，减少患者应激B
立刻给予镇痛、镇静的治疗C
请家属到床旁安抚D
给予降压及降低心率的药物E
调整呼吸机模式
考题
多选题患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。与气管插管相比，气管切开的优势是（提示因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。）（）。A呼吸机相关性肺炎发生率低B减少误吸C减少损伤D减少无效腔E利于操作F患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话
考题
单选题患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。电解质紊乱的类型是（）。A
高渗性失水B
等渗性失水C
低渗性失水D
低钾血症E
高钾血症F
水中毒
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