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单选题
中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ级，血红蛋白69g／L。临床首选诊断（）
A
系统性红斑狼疮
B
风湿性关节炎
C
皮肌炎
D
慢性肝病
E
慢性贫血
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考题
单选题女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下11cm，脾肋下3cm。化验：RBC2.3×109／L，Hb70g／L，WBC15.6×109／L，PLT85×109／L，网织红细胞0.14（14%），Coombs试验（＋）。除哪个疾病外余均有可能（）A
海洋性贫血B
自身免疫性溶血性贫血C
恶性淋巴瘤D
慢性淋巴细胞性白血病E
系统性红斑狼疮
考题
单选题女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值（）A
多次血小板计数低于100×109／LB
脾不肿大C
骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D
血小板相关抗体阳性E
激素治疗有效
考题
单选题女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。咯血的原因是（）A
肺小动脉扩张后出血B
肺毛细血管出血C
肺梗死D
肺栓塞E
支气管静脉破裂
考题
单选题患者男性，42岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月，并每周行血液滤过1次，促红细胞生成素皮下注射已4个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb6.5g／dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（）A
骨髓穿刺B
涂片C
Kt／V及URRD
血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度E
血PTH
考题
单选题2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便每天3～4次，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为（）。A
风湿性关节炎B
类风湿关节炎C
脊髓灰质炎D
化脓性关节炎E
结核性关节炎
考题
单选题患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，COCP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.Ocm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。其诊断可能为（）A
高血压肾损害B
肾小动脉硬化C
慢性肾功能衰竭D
高血压脑病E
急性肾功能衰竭
考题
单选题女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（）A
X线肺部透视及白细胞计数和分类B
头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）C
深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D
肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E
处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次
考题
单选题男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片（－），腹腔CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是（）A
ⅡBB
ⅢBC
ⅢEBD
ⅢSBE
ⅣB
考题
单选题关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是（）A
胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B
中医中药治疗无效C
腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查
考题
单选题男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（＋），脾肋下1cm，血红蛋白140g／L，白细胞180×109／L，血小板200×109／L，本例最可能的诊断是（）A
急性粒细胞白血病B
慢性粒细胞白血病C
恶性组织细胞病D
骨髓纤维化E
类白血病反应
考题
单选题患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。提示抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性（＞800RU/ml），抗核抗体1∶320（胞质型），球蛋白43g/L，IgM升高（4450mg/L），IgG正常，病毒性肝炎血清学标志均阴性，腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为（）。A
原发性胆汁性硬化B
自身免疫性肝炎C
原发性硬化性胆管炎D
结节病E
原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征F
药物性肝炎
考题
单选题系统性硬化症（SSc）的肺部病变普遍存在。关于SSc的肺部受累，叙述错误的是（）。A
病初最常见的症状为运动时气短，活动耐受量减低；后期出现干咳B
随病程增长，肺部受累概率增加，且一旦累及，呈进行性发展，对治疗反应不佳C
肺间质纤维化和肺动脉血管病变常同时存在，但往往是其中一个病理过程占主导地位D
弥漫性皮肤型SSc伴抗拓扑异构酶I（Scl-70）抗体阳性的患者肺间质纤维化常常较轻E
血管闭塞、纤维化及炎性改变是肺部受累的原因
考题
单选题男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb809／L，WBC2.4×109／L，PLT53×109／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1.0g／L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10%），为成熟型。最合适的诊断是（）A
肝硬化合并多发性骨髓瘤B
肝硬他转变为多发性骨髓瘤C
肝硬化伴反应性浆细胞增多症D
意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）E
骨髓病性贫血
考题
单选题五十六岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。对本例应尽早采用何种治疗措施（）A
透析疗法B
应用洋地黄C
应用抗血管药物D
应用袢利尿剂E
透析疗法
考题
单选题Churg–Strauss综合征的病理特点是（）。A
急性渗出B
中性粒细胞浸润和其核破碎C
组织中有纤维素样坏死和炎细胞浸润D
组织中有嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成E
有动脉瘤形成
考题
单选题男性，16岁。平时体健，每于进食蚕豆时即有面包苍白，小便深褐色，发作时查血红蛋白46g／L，巩膜黄染，尿隐血阳性。诊断为G－6－PD缺乏症伴血管内溶血。哪项不是该患者的特异性实验室检查（）A
尿含铁血黄素（即Rous）试验（＋）B
高铁血红蛋白血症C
网织红细胞升高D
血浆结合珠蛋白降低E
血浆内游离血红蛋白升高
考题
多选题2012年欧洲抗风湿联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）关于风湿性多肌痛分类标准中的必要条件包括（）。A年龄≥50岁B双肩痛且不能用其他疾病解释CC-反应蛋白和（或）红细胞沉降率升高D晨僵持续时间＞45分钟E髋痛或活动受限
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