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多选题
当感染性心内膜炎诊断明确后，应急诊或尽快安排手术的情况有（）
A
应用抗生素后，体温逐渐下降，无感染中毒症状，血流动力学稳定
B
感染控制，但主动脉右冠瓣穿孔，重度反流，左心功能下降
C
血培养阳性
D
虽经足量抗生素治疗后，二尖瓣前叶上的赘生物直径最大约12mm，多次心脏超声示赘生物逐渐增大，治疗期间曾有1次突然腹痛病史
E
患者发生右大脑半球出血
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考题
单选题患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者经粗针穿刺病理诊断为浸润性导管癌，但未见真皮淋巴管癌栓，该患者首选的治疗方法是（）A
改良根治术B
改良根治术+同期重建C
保乳术D
放疗E
化疗
考题
多选题患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括（）A胆红素等生化检查BCA19-9、CEA等肿瘤标志物CB超检查DMRCPEPTCF放射性核素检查
考题
多选题患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。
具有诊断价值的有（提示入院后检查发现患者右耳后、颈部左侧有毛细血管扩张。）（）A肝功能异常BAFP升高CCEA升高D免疫球蛋白IgG和IgA升高E脑脊液蛋白升高F染色体组型分析显示7号染色体和14号染色体易位GATM基因杂合突变HATM基因复合杂合突变
考题
单选题患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清晰，精力不足，疲劳，焦虑。本病最有可能的诊断为（）A
心理生理性失眠B
焦虑障碍性失眠C
睡眠调节性障碍D
主观性失眠E
抑郁障碍相关性失眠
考题
单选题患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。该患者首选的检查项目是（）.A
血常规B
血生化C
超声心动图D
心电图E
胸部X线片
考题
单选题患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）A
左上腔静脉结扎术B
左上腔静脉与右心耳吻合术C
左心房上途径补片内隧道术D
左心房下途径冠状窦造顶术E
房间隔缺损修补术F
心外管道重建术
考题
单选题女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是（）A
大剂量抗生素治疗B
经腹腔引流C
B超定位下穿刺引流D
经胸腔引流E
部分肝切除
考题
多选题患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。结合该病例，叙述正确的有（）.（提示入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狭窄，管壁僵硬。）A应进一步进行内镜检查B可以除外食管裂孔疝的诊断C上腹加压钡餐造影检查D详细询问患者病史及既往用药情况E尚不能除外食管裂孔疝的诊断F可以通过食管测压明确诊断
考题
单选题男性，66岁，发作性心前区压迫性疼痛10年余，平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发，最可能的诊断是（）A
初发劳力型心绞痛B
变异型心绞痛C
稳定劳力型心绞痛D
恶化劳力型心绞痛E
心脏神经官能症
考题
多选题关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有（）A心电图常提示电轴左偏B胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰C超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况D不常规进行心导管检查E右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内
考题
单选题男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳（）A
肌注度冷丁B
止痛片和吲哚美辛（消炎痛）C
卡马西平或苯妥英钠D
安定E
苯巴比妥（鲁米那）或氯丙嗪
考题
多选题患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。可能的病因有（）A急性脊髓炎B脊髓蛛网膜炎C脊髓结核D脊髓血栓形成E脊髓出血F脊髓内肿瘤压迫G脊髓外肿瘤压迫
考题
单选题患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。首选的治疗措施是（）.A
脓液引流B
抗生素治疗C
肺叶切除手术D
中医治疗E
对症治疗
考题
单选题左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋（）A
左耳传导性耳聋B
右耳传导性耳聋C
右耳神经性耳聋D
左耳神经性耳聋E
混合性耳聋
考题
多选题患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍
根据患者目前的症状，此时可使用的药物有（提示或练习试验也无提高。）（）A左旋多巴制剂B多奈哌齐C地西泮D奥氮平E氟西汀F艾司唑仑
考题
单选题患者男，40岁，因“情感淡漠、缺乏始动性、注意力减退、健忘和执行复杂任务困难1周”来诊。脑脊液：细胞数和蛋白水平轻度升高，可检测出HIVRNA。颅脑影像学检查无异常。最可能的诊断是（）A
HIV相关的神经认知障碍（HAND）B
肝豆状核变性C
亨廷顿病（Huntington disease）D
阿尔茨海默病E
一氧化碳中毒
考题
单选题患者男，18岁，因“低热、头痛10d”来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。
首选的检查项目不包括（）A
血常规B
脑脊液检查C
脑血流图D
胸部X线片或CTE
颅脑CT或MRI
考题
单选题患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。首选的治疗措施是（）.A
脓液引流B
抗生素治疗C
肺叶切除手术D
中医治疗E
对症治疗
考题
单选题嘱患者仰卧，双下肢自然伸直，然后被动向前屈颈。若膝关节与髋关节存在反射性屈曲者为阳性，该征为（）A
克尼格征阳性B
宾斯基征阳性C
霍夫曼征阳性D
布鲁辛斯基征阳性E
戈尔登征阳性
考题
单选题患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择（）A
人工血管全弓置换B
带分支人工血管全弓置换C
带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术D
杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架E
带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换
考题
单选题患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。经超声检查发现双乳内有数个直径为0.5～1.5cm的囊性病变，壁光滑。下一步较恰当的处理是（）A
手术囊肿切除B
定期随诊，观察病变的变化C
行理疗D
口服三苯氧胺E
口服醋酸甲羟孕酮
考题
单选题患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。为明确诊断，对诊断无意义的检查是（）A
Casoni试验B
B.酶联免疫吸附试验（ELISC
间接红细胞凝集试验D
乳胶凝集试验E
血管造影
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