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多选题
患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是（）。
A
一般为多发性病灶
B
多伴有高胃酸分泌
C
胃窦部好发
D
胃体、胃底部好发
E
不容易腐蚀血管
F
可自行愈合，不需特殊处理
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考题
单选题男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。最可能的诊断是（）。A
阑尾炎穿孔，腹膜炎B
胆囊炎穿孔，腹膜炎C
急性出血性胰腺炎D
胃、十二指肠溃疡穿孔E
肠扭转
考题
单选题患者男，46岁，因“突发意识障碍1小时”来诊。查体：中度昏迷，双瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，体温38.9℃，双下肢病理征（+）。血氧饱和度90%，血糖13.2mmol/L。不宜应用的药物是（）。A
甘露醇B
止血芳酸C
呋塞米D
尿激酶E
甘油果糖
考题
单选题患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是（）。A
输血浆增量剂B
输红细胞C
输晶体液D
输全血、紧急手术E
升压药物应用
考题
单选题患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）。A
呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次∕分B
因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C
早期体征为双侧肺底湿啰音D
X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E
血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒
考题
单选题下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是（）。A
向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B
经B超确定穿刺位点C
经皮向胃腔进行套管针穿刺D
经套管针内导丝进入胃腔E
导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置
考题
单选题患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110／70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol／L，血K+3.5mmol／L，四肢肌张力低，双侧病理征（+），头颅MRI未见异常，神志不清最可能原因是（）。A
低钾血症B
低钠血症C
高钾血症D
高钠血症E
脑出血
考题
单选题患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）。A
纤维支气管镜检查B
痰细菌培养和药敏鉴定C
高分辨率CTD
胸部X线检查E
磁共振检查
考题
单选题女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是（）。A
摄X线片，了解骨折情况B
腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C
给予抗生素，预防感染D
立即输平衡盐溶液和全血E
立即插导尿管，了解有无尿道损伤
考题
单选题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是（）。A
甘露醇降颅内压B
醒脑静催醒C
采取措施降低腹腔内压D
是否有迟发性出血，再次剖腹探查E
行脑去骨瓣解压术
考题
单选题患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）。A
以将PaO提高至正常水平为度B
间歇吸氧C
低流量持续吸氧D
持续气道正压给氧E
立即气管插管呼吸机辅助给氧
考题
单选题关于肠功能衰竭描述，哪项错误（）A
肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致B
早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍C
肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面D
据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭E
肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型
考题
单选题关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是（）。A
完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B
抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C
体液免疫主要钟对胞外寄生菌的感染D
细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E
抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染
考题
多选题患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查是（）。A心电图B胸部X线片C血常规D动脉血气分析E心肌酶谱F超声心动图
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