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单选题
诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）
A
有呼吸困难、发绀等症状
B
意识障碍伴球结膜水肿
C
SaO<90%
D
PaO<80mmHg，PaCO>50mmHg
E
PaO<60mmHg，或伴有PaCO>50mmHg
参考答案
参考解析
解析：
呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，伴或不伴（PaCO）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。在临床上，Ⅱ型呼吸衰竭还见于另一种情况，即吸氧治疗后，（PaO）60mmHg，但CO仍高于正常水平。
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考题
单选题男性，50岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润（）A
寻常性间质性肺炎（1JIP）B
脱屑性间质性肺炎（DIP）C
非特异性间质性肺炎（NSIP）D
急性间质性肺炎（ALP）E
隐源性机化性肺炎（COP）
考题
单选题女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）A
右肾切除，左肾造口B
非手术抗结核治疗C
左肾造口D
右肾切除E
抗结核治疗后右肾切除
考题
单选题风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）A
静脉滴注异丙肾上腺素B
肌内注射阿托品C
静脉滴注阿托品D
静脉注射地高辛抗体E
静脉注射呋塞米
考题
单选题女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能诊断为（）A
肝硬化脾功能亢进B
急性粒细胞白血病C
慢性粒细胞白血病D
类白血病反应E
骨髓纤维化
考题
单选题女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO7．3kPa（55mmHg），PaCO10kPa（75mmHg）。根据血气分析结果。该患者的呼吸功能障碍为（）A
通气功能障碍B
换气功能障碍C
通气和换气功能障碍并存D
肺泡膜增厚所致弥散功能降低E
通气／血流比例增高
考题
单选题诊断阻塞性肺气肿，最有价值的检查是（）A
Pa0，低于正常B
残气量／肺总量40%C
第一秒用力呼气量／用力肺活量60%D
最大通气量低于预计值的80%E
潮气量低于预计值的80%
考题
单选题男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次1分，最可能的诊断为（）A
急性肾功能衰竭B
急性胰腺炎C
急性心肌梗死D
急性胃炎E
急性肝炎
考题
单选题男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个/HP，颗粒管型0~2个/HP，可能性最大的诊断是（）A
急进性肾炎B
隐匿性肾炎C
急性肾炎D
慢性肾炎E
肾盂肾炎
考题
单选题肾上腺疾病，下列叙述错误的是（）A
肾上腺皮质癌，肿块常大于5cm，肿块内密度多不均匀，易发生囊变、坏死和出血B
肾上腺腺瘤肿块多较小，多为1～3cm，增强呈轻度强化C
肾上腺转移癌，可为单侧或双侧，MRI表现其信号和肝脏基本相似D
嗜铬细胞瘤，可单侧或异位，CT扫描其密度不均匀，增强有明显强化E
Cushing综合征可由肾上腺增生、肾上腺腺瘤和肾上腺皮质癌引起
考题
单选题男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的“经验”是根据（）A
临床症状及体征B
患者年龄和免疫状态C
病变的解剖部位D
流行病学和临床推测最可能的病原体E
患病年龄和环境
考题
单选题男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×10/L，血小板65×10/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。对该患者的治疗，可选用下列方法，但哪项不合适（）A
MP方案化疗B
VAD方案C
自体造血干细胞移植D
CHOP方案E
双膦酸盐
考题
单选题肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”（）A
6个月以上B
9个月以上C
12个月以上D
18个月以上E
24个月以上
考题
单选题男性，25岁，2天前不明原因的出现干咳、胸闷，继之气喘，静点氨茶碱无效。近三年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分钟，有奇脉。诊断明确后，适宜的治疗是（）A
抗炎治疗B
排气治疗C
外科手术治疗D
高浓度吸氧E
糖皮质激素治疗
考题
单选题女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）A
铁粒幼细胞性贫血B
缺铁性贫血C
营养性巨幼细胞贫血D
溶血性贫血E
以上都不是
考题
单选题男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的（）A
庆大霉素80000U，肌肉注射，每日2次B
溴己新.（必嗽平）16mg，口服，每日3次C
异丙托品气雾剂吸入D
复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E
茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次
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