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单选题
女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量9/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μmol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑()。
A
急性胰腺炎
B
急性胆囊炎
C
消化性溃疡穿孔
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
E
右下肺炎
参考答案
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解析:
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考题
单选题女性,26岁,右下腹隐痛2年。查体:右下腹深压痛,未触及肿物。结肠镜检查,未发现异常。钡灌肠检查,阑尾未显影。妇科检查:右侧附件稍增厚,伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗,症状无缓解。该患者最适合的是()。A
改用抗结核药物治疗B
做麦氏切口阑尾切除术C
继续使用抗生素治疗D
做右下腹经腹直肌切口剖腹探查E
进行腹腔镜探查
考题
单选题男性,58岁,因房颤住院治疗,突然出现右下肢剧烈疼痛,皮肤色苍白,患肢大腿下段皮温较对侧为低,查足背动脉搏动消失,右足发凉。
估计此患者动脉栓塞的平面在( )A
股浅动脉上段B
髂外动脉上段C
股浅动脉下段D
股深动脉上段E
股深动脉下段
考题
单选题男,48岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血,检查血105/75mmHg,吻合口溃疡,应选择以下哪种治疗方法( )A
静脉滴注西咪替丁B
应用止血药C
再次胃部分切除术D
胃镜随访E
口服硫糖铝片
考题
单选题男性,31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。正确的诊断是()。A
急性胆囊炎B
消化性溃疡穿孔C
肠系膜淋巴结炎D
急性化脓性阑尾炎E
右输尿管结石
考题
单选题女性,56岁。患者背痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的()。A
补充血容量B
静脉滴注碳酸氢钠液C
应用抗菌药物D
静脉滴注间羟胺E
切开引流
考题
单选题患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括()。(提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后,患者一般情况改善,无多器官功能衰竭表现,T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHg。)A
PTCDB
超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术C
胆囊造瘘术D
胆总管切开探查取石、T管引流术E
胆囊切除术F
胆总管十二指肠吻合术
考题
单选题男性,36岁。吞咽不畅,胸骨后异物感1年,药物治疗症状无缓解。食管X线钡餐检查:食管中段狭窄,黏膜光滑无中断。诊断应考虑()。A
食管炎B
食管良性肿瘤C
贲门失弛缓症D
食管癌E
食管憩室
考题
多选题膀胱破裂后可出现的临床表现有()。A血尿B无尿或排尿困难C休克D大量乳糜尿E尿瘘
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