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单选题
患者女,12岁,因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮(SLE),尚需()
A
抗Sm抗体(+)
B
ESR>60mm/h
C
抗链球菌溶血素O试验(+)
D
抗核抗体(+)
E
抗核抗体(-)
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考题
患者,女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示:中等量心包积液。x线胸片示:右侧少量胸腔积液。血常规检查示:Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效。最可能诊断为()A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血
考题
患者女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效,最可能诊断为A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血
考题
女,55岁,双手腕关节肿痛4个月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月余,晨僵2小时伴低热,该患者的诊断最可能是A、系统性红斑狼疮B、血清阴性脊柱关节病C、骨关节病D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎
考题
患者女,15岁,因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎,为鉴别诊断,应做的检查有
A、血常规B、双手、双足X线片C、抗核抗体谱D、类风湿因子E、尿常规
考题
患者,女,51岁。双手腕关节肿痛3个月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.脊柱关节病D.风湿性关节炎E.骨关节病
考题
患者女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎
考题
女.18岁,因蛋白尿2个月就诊,门诊检查发现中度溶血性贫血,曾有大关节肿痛,若加上下列哪项指标,病人即可诊断为SLE?A. 抗Sm(+)
B. ESR>60mm/h
C. ASO(+)
D. ANCA(+)
E. 以上均可
考题
患者女,30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑,中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+).尿蛋白(++)。最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.败血症
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小球肾炎
考题
患者女,23岁,因“低热、关节疼痛、乏力2个月”来诊。发病期间常见尿色深。查体:贫血貌,巩膜黄染;脾肋下2cm。血常规:Hb51g/L,WBC3.2×109/L,网织红细胞0.08,PLT正常。血清抗核抗体升高,抗双链DNA(+)。
患者如合并系统性红斑狼疮(SLE),治疗贫血应首选()A、铁剂B、雄激素C、糖皮质激素D、环孢素E、叶酸
考题
患者女,30岁,因皮肤淤斑、牙龈出血,伴月经过多2个月来诊,血小板为20×109/L,Hb105g/L,网织红细胞2%,骨髓巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。
最可能的诊断是()A、再生障碍性贫血B、TTPC、溶血性贫血D、ITPE、DIC
考题
患者女,12岁,因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮(SLE),尚需()A、抗Sm抗体(+)B、ESR>60mm/hC、抗链球菌溶血素O试验(+)D、抗核抗体(+)E、抗核抗体(-)
考题
患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。提示:补充病史,患者近3个月有多关节酸痛,口腔溃疡及脱发等表现,且月经量增多。血常规示WBC5.6×109/L,RBC2.1×1012/L,HGB45g/L,PLT52×109/L,RC10%,尿常规示蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,于急诊室输红细胞悬液2U,贫血反而进一步加重,目前最可能的诊断是()A、慢性肾小球肾炎急性发作B、系统性红斑狼疮C、自身免疫性溶血性贫血D、缺铁性贫血E、抗磷脂综合征F、Evans综合征
考题
患者女,36岁,因“低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年,加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。最可能的诊断是()。A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、风湿热E、痛风性关节炎
考题
单选题56岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。该患者化验检查示类风湿因子阴性,(抗)CCP抗体阳性,诊断为()A
系统性红斑狼疮B
类风湿关节炎C
痛风关节炎D
骨关节炎E
干燥综合症F
大动脉炎G
血清阴性脊柱关节病
考题
单选题女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+,蛋白++。最可能的诊断是()A
类风湿关节炎B
败血症C
皮肌炎D
系统性红斑狼疮E
急性肾小球肾炎
考题
多选题患者女,30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。
为明确诊断,应进行的检查项目有()。A血常规B尿常规C类风湿因子D双手X线片E抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体F抗核抗体G胸部X线片
考题
单选题患者女,52岁,因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;肌肉无压痛,肌力正常。血常规:正常。尿常规:正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱(-)。双手X线片:骨质疏松,可见囊性变。诊断特异性最高的是()A
抗核抗体B
抗链球菌溶血素O(ASO)C
类风湿因子D
C3、C4E
CCP抗体
考题
单选题患者女,36岁,因“低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年,加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。为明确诊断,最有意义的检查是()A
抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)B
抗ds-DNA抗体C
HLA-B27D
血尿酸E
RF
考题
单选题患者女,36岁,因“低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年,加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。最可能的诊断是()。A
类风湿关节炎B
系统性红斑狼疮C
强直性脊柱炎D
风湿热E
痛风性关节炎
考题
多选题患者女,28岁,因“对称性多关节痛,伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查:血白细胞3.8×109/L,尿蛋白(++)。
提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血,予大剂量激素治疗,病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有()。A颅脑MRIB血糖C血气分析D脑脊液E补体FC-反应蛋白
考题
单选题患者女,45岁,因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查:血尿酸410μmol/L,类风湿因子(+),双手X线片:腕关节骨质疏松,有囊性变。诊断考虑为()。A
血清阴性脊柱关节病B
痛风C
类风湿关节炎D
系统性红斑狼疮E
骨性关节炎
考题
单选题患者女,52岁,因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;肌肉无压痛,肌力正常。血常规:正常。尿常规:正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱(-)。双手X线片:骨质疏松,可见囊性变。该患者最可能的诊断是()A
骨关节炎B
类风湿关节炎C
系统性红斑狼疮D
多发性肌炎E
强直性脊柱炎
考题
单选题患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:未见明确异常。神经电图:右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为()A
类风湿关节炎B
韦格纳肉芽肿C
复发性多软骨炎D
急性咽喉炎E
系统性红斑狼疮
考题
单选题患者女,30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。
提示血、尿常规正常,类风湿因子(+),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(+),双手X线片:关节周围软组织肿胀,抗核抗体(-)。患者的诊断考虑为()。A
类风湿关节炎B
系统性红斑狼疮C
血清阴性脊柱关节病D
干燥综合征E
化脓性关节炎F
痛风
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