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单选题
男性,45岁,咳嗽、咯大量黏液痰3个月,发热、咳脓痰3天,伴进行性呼吸困难,X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑( )
A
急性粟粒型肺结核
B
特发性肺间质纤维化
C
血源性肺脓肿
D
支气管扩张
E
细支气管肺泡细胞癌
参考答案
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解析:
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考题
单选题男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对于该患者最应该采取的治疗措施是()A
加用格列本脲B
早餐前胰岛素加量C
晚餐前胰岛素加量D
加用拜糖平E
调整睡前中效胰岛素
考题
单选题患者男,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为()。A
冠心病,心功能不全B
扩心病,心功能不全C
高血压病,心功能不全D
嗜铬细胞瘤,急性左心衰竭E
肾动脉狭窄,急性左心衰竭
考题
多选题患者女,46岁,间断咳嗽2个月,活动时憋气,胸部X线片未发现明显异常。可能诊断是()。(提示患者从未做过胸部CT,本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。)A小叶中心型肺气肿B特发性间质纤维化C朗格汉斯组织细胞增生症D淋巴管平滑肌瘤病E转移瘤F结节病G空洞型肺结核H肺泡蛋白沉积症
考题
单选题女,53岁,因咳嗽、痰中带血1个月入院,无发热,胸片示右肺门密度增高影,血常规正常,血沉150mm/h。该患者若出现上述淋巴结肿大,其性质最可能是()。A
稍硬、见瘘管B
柔软、压痛、表面光滑C
大小不等,表面有波动D
稍硬、大小不等,相互粘连E
橡皮样感、无压痛、不易推动
考题
单选题男性,56岁,咳嗽、咳痰1个月,伴午后低热,体温37.5℃,乏力、盗汗,2天前出现咯血,每天约4~5口,查体:右上肺可闻及少许湿啰音,余未见异常,胸片示右上肺斑片影,血常规检查WBC11×10/L。
最可能的诊断是( )A
肺炎B
肺气肿C
肺脓肿D
慢性支气管炎E
继发性肺结核
考题
单选题男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散,查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示:白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是()。A
幽门螺杆菌感染B
非甾体类消炎药C
吸烟D
胃酸、胃蛋白酶E
遗传
考题
单选题患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。若采用气管插管机械通气,恰当的是()。A
因为气道阻力增加,故应采用大潮气量(12~15ml/kg)、慢呼吸频率的形式B
因为气道阻力增加,故应加用高水平PEEP(15cmHO)C
为防止气压伤,应采用小潮气量(6~8ml/kg)D
因为PaO2降低,需高浓度供氧E
因为有呼吸性酸中毒,应迅速补充碳酸氢钠,将pH纠正至正常范围
考题
单选题女性,53岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,活动后气短5年,诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年,一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,听诊右肺呼吸音明显减弱。
为明确诊断,首选的检查方法是( )A
胸部CTB
肺功能检查C
X线胸片检查D
胸腔内测压E
血气分析
考题
单选题有关肌酸激酶异型,不正确的是()。A
CK-MB2是CK-MB在心肌细胞中的主要存在形式B
诊断AMI的灵敏度和特异性高于CK-MBC
MB2/MB11.5D
对判断溶栓治疗的冠脉再通有价值E
CK-MB21.0U/L
考题
单选题男性,54岁,2个月前无明显诱因出现咳嗽,痰量少;进而出现发热,咳嗽加重,伴胸闷及活动后气促,呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗,否认既往其他疾病。体检:半卧位,口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音,杵状指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血气分析:PaO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正侧位胸片:双肺网状、小结节及小片状阴影,双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%,肺功能示限制性通气障碍,DLco占预计值60.4%。
关于本病,正确的治疗方针是( )A
如果激素有效,只需短期治疗即可停用B
如果应用激素,减量后患者症状加剧,可加用硫唑嘌呤C
无需预防治疗过程中出现的继发感染D
激素可导致结核复发,所以应合用三联抗结核化疗E
马上给予机械通气治疗
考题
单选题女性,25岁。因肺炎入院,入院后行痰培养及药物敏感试验检查,下列哪项提示痰标本合格( )A
痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞大于25个B
痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个,白细胞小于25个C
痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞小于25个D
痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个,白细胞大于25个E
痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞大于25个
考题
单选题男,58岁,上腹隐痛10年,体重减轻,半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是()。A
头向前屈,右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B
头向前屈,左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C
头稍向右偏屈,右手触诊方法同BD
头稍向左偏屈,左手触诊方法同AE
头向后伸,右手触诊手法同B
考题
单选题男性患者,50岁,身高167cm,体重98kg,BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟,饮酒,生活不规律,运动量少,本次因睡眠打鼾入院,入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预()。A
禁烟、限酒B
低盐低脂饮食C
适量运动,减轻体重D
降脂治疗E
以上选项均正确
考题
单选题女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。
需采取的治疗是( )A
激素治疗的同时抗结核治疗B
抗感染治疗C
激素治疗D
抗结核治疗E
免疫治疗
考题
单选题肢体能抬离床面,但不能抗阻力提示肌力为()。A
1级B
2级C
3级D
4级E
5级
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