单选题

男，60岁。确诊为COPD、慢性肺源性心脏病失代偿期。pH 7.43，PaCO2 58mmHg，PaO2 60mmHg，HCO3－ 39mmol/L，K+ 2.89mmol/L，Na+ 135mmol/L，Cl+ 86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为（　　）。

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性碱中毒

C 代谢性酸中毒

D 呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

E 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

解析：
PaCO₂正常值是：动脉血35～46mmHg；静脉血37～50mmHg。HCO₃^－的正常值为21～27 mmol/L。酸碱失衡的判断：①通过pH值（正常值7.35～7.45）来判断为酸中毒还是碱中毒；②通过PaCO₂的值来判断是否存在呼吸性酸中毒还是呼吸性碱中毒；③通过BE和HCO₃^－来判断是否存在代谢性酸中毒或是代谢性碱中毒。患者PaCO₂ 58mmHg提示呼吸性酸中毒，呼吸性酸中毒提示代谢性碱中毒。