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单选题
患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。为进一步明确病因，该患者不需要的检查是（）。
A
血沉
B
PPD
C
胸片
D
腹部CT
E
腹腔镜
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考题
单选题男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。
该患者的诊断首先应考虑（ ）A
急性腹膜炎B
感染性腹泻C
慢性乙型肝炎D
肝炎肝硬化E
阑尾炎
考题
单选题女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）。A
慢性肠炎B
肠易激综合征C
克罗恩病D
肠道菌群失调E
溃疡性结肠炎
考题
单选题女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。肠结核最常见的感染途径是（）。A
直接蔓延B
血行播散C
经口感染D
淋巴结扩散E
以上都不是
考题
单选题女性，40岁，大便一天4～5次5年余，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。
你认为哪项检查对诊断帮助最大（ ）A
便常规及隐血B
钡灌肠C
结肠镜D
直肠镜E
便培养
考题
单选题男性患者，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是（）。A
局限性小的充盈缺损B
局限性管壁僵硬C
局限性黏膜皱襞增粗和断裂D
小龛影E
食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
考题
单选题女性，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显，体检：心肺无异常，腹壁柔韧感，肝脾未扪及，腹水征（+）。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30g／L，白细胞600×106／L，以单核细胞为主，病理细胞未找到，最可能的诊断是（）。A
肝硬化伴自发性腹膜炎B
腹膜转移癌C
Budd-Chiari综合征D
腹膜间皮瘤E
结核性腹膜炎
考题
单选题男，32岁，腹泻伴消化不良，基础胃酸分泌量(BAO)为17mmol/h，血清胃泌素值为300pg/ml。最可能的诊断是（ ）A
胃溃疡B
十二指肠球部溃疡C
胃泌素瘤D
萎缩性胃炎E
浅表性胃炎
考题
单选题肝硬化病人，近1周发烧，腹痛，且腹水明显增加，腹水检查结果:淡黄色，比重1.018，蛋白25克/L，李凡他试验阳性，细胞总数600/μl。其中，中性占80%，最可能并发哪种病（ ）A
结核性腹膜炎B
门静脉血栓形成C
自发性腹膜炎D
原发性肝癌E
功能性肾衰
考题
多选题患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。
针对诱因应采取的治疗为（）。A紧急输血纠正贫血B应用精氨酸降氨C应用PPID应用乳果糖灌肠酸化肠道E纠正低钾血症及碱中毒
考题
单选题患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最可能的诊断是（）。A
食管憩室B
食管裂孔疝C
贲门失弛缓症D
食管平滑肌瘤E
食管癌
考题
单选题女性患者，高血压病史5年。2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP120／70mmHg，大便潜血（++）。最可能的诊断是（）。A
胃癌B
急性胃黏膜病变C
复合性溃疡D
消化性溃疡E
贲门黏膜撕裂综合征
考题
单选题男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。该患者最可能的诊断是（）。A
腰肌纤维炎B
腰椎间盘突出C
腰椎结核D
腰椎肿瘤E
类风湿
考题
多选题男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是（）。A腹腔积液外观为草绿色B李凡他试验阳性C腹腔积液蛋白20g/LD腹腔积液蛋白35g/LE腹腔积液比重1.020F腹腔积液白细胞650×106/L，分数以淋巴细胞为主
考题
单选题下列哪项是原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变（ ）A
广泛的肝细胞变性坏死B
汇管区纤维结缔组织增生C
肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症D
肝内血循环紊乱、血管床缩小、闭塞和扭曲E
汇管区可见程度不等的炎性细胞浸润
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