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单选题
手术治疗气胸的适应证不包括（）。
A
张力性气胸引流失败
B
长期气胸所致肺不张
C
血气胸
D
双侧气胸
E
自发性气胸
参考答案
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解析：
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考题
单选题休克抑制期的病理生理改变主要是（）。A
微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B
细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C
肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D
细胞能量来源主要是糖酵解E
毛细血管内有微细血栓形成
考题
单选题患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L，PLT25×109／L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。A
腹腔活动性出血B
DICC
稀释性凝血功能障碍D
肝功能损伤致凝血因子减少E
肝功能衰竭
考题
单选题一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）。A
清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B
病人置于仰卧位C
每次吹入800ml气体D
确定呼吸停止E
病人置于侧卧位
考题
单选题患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于（）。A
为了保证组织氧提取的持续性B
为了避免CO2潴留加重C
为了避免PaO2波动幅度过大D
间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化E
以上都不是
考题
单选题患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断（）。A
痰培养B
肺功能检查C
胸部高分辨CTD
血气分析E
纤维支气管镜检查
考题
单选题患者男性，28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院。体检：P132/分钟，呼吸44/分钟，血压88/45mmHg，SaO270%；留置深静脉导管测CVP3cmH2O；化验：血红蛋白65g/L；胸片提示：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治，最正确的是（）A
抗休克+鼻导管吸氧B
右侧胸腔闭式引流+抗休克C
机械通气+抗休克D
右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压（PEEP）机械通气E
右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气
考题
单选题患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于（）。A
利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B
缺氧时组织氧提取增加C
氧离曲线右移，P50增加D
缺氧时血红蛋白代偿陛增加E
缺氧时心排出量增加，氧输送量提高
考题
单选题患者男，34岁，因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少，24小时尿量仅50ml。既往体健，无肝肾病史，未到过疫区，无鼠类接触史。实验室检查：天门冬氨酸氨基转移酶1630U/L，丙氨酸氨基转移酶2050U/L，血肌酐720μmol/L。患者的诊断考虑为（）。A
应激性溃疡B
急性肝衰竭C
急性肾衰竭D
肝硬化失代偿E
多脏器功能障碍综合征
考题
单选题患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）。A
心电图检查示ST－T改变B
心电图检查RVi+SVs1.02mVC
X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D
胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E
肺功能检查示弥散障碍
考题
多选题男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体（+++），Na+130mmol/L，Clˉ96mm01，L，K+4.9mmol/L，ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L，CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×109／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C2结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为（）A2型糖尿病B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病高渗性昏迷D脑干梗死E脑出血F右下肺炎G低血糖昏迷H横纹肌溶解症I低钠血症
考题
单选题患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。关于该患者的液体管理，错误的是（）。A
以可允许的较低循环血容量来维持有效循环B
液体出入量宜轻度负平衡C
可使用利尿剂促进水肿的消退D
早期宜静脉滴注胶体液，不宜静脉滴注晶体液E
如必须输血，最好输新鲜血液
考题
单选题患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，003.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm5），该患者出现低血压的原因是（）。A
低血容量状态B
心源性休克C
目前数据不足以判断低血压的原因D
早期败血症的状态E
过敏性休克
考题
单选题危重病转运之前必须首先做必要的现场救护，下面现场救护不正确的是（）A
中毒患者必须先催吐以排除毒物B
出血：直接按压、抬高肢体、压动脉点，很少用止血带C
头部创伤：保护颈椎和脊柱D
昏迷：遵循CPR常规，呼吸道、呼吸、循环，维持体温，摆成复苏体位E
骨骼肌肉损伤：清洗伤口、上敷料、包扎或夹板固定
考题
单选题患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性（）。A
发绀，烦躁不安B
心尖部奔马律C
肺动脉瓣区第二心音亢进D
双肺哮鸣音E
咳粉红色泡沫痰
考题
单选题关于D－二聚体，描述不正确的是（）。A
胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值400μg∕LB
D－二聚体只来自纤维蛋白降解产物C
对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D
原发性纤溶D－二聚体升高E
D－二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg∕L，可基本排除急性肺栓塞
考题
单选题患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。发病的病因最可能是（）。A
高血压性心脏病B
急性心肌炎C
扩张型心肌病D
甲亢E
心肌淀粉样变
考题
单选题患者女性，80岁，反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130∕64mmHg，P48次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次∕分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次∕分。首先考虑诊断（）。A
起搏器电池耗竭B
电极移位或导线断裂C
阈值升高D
起搏器综合征E
慢性心脏穿孔
考题
多选题患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者需要的紧急处理是提示实验室检查：血气分析示pH7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）65mmHg，动脉血氧分压（PaO2）50mmHg，Na+145mmol/L，KNa+3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L，血D-二聚体98μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。）（）。A无创通气B尽快使用抗生素C立即使用血管活性药升压D建立静脉通路，补液E监测尿量F注意监测其他器官功能
考题
单选题有关会阴擦洗的适应证，应除外（）。A
会阴部手术后的病人B
腹部手术后留置导尿管的病人C
阴道手术后的病人D
长期卧床的妇女E
产后1个月的产妇
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