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问答题
心肌缺血
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考题
问答题病历摘要:患者男,25岁,车祸致头部外伤、昏迷3小时 。3小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答 。2~3分钟后,能述头痛、头晕 。四肢可活动,送往医院途中呕吐3次,1小时前到本院急诊 。查体:P90次/分,BP126/84mmHg,呼唤不能睁眼 。心、肺、腹未见异常 。左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,右侧直径3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动受限,肌张力高,腱反射亢进 。
考题
问答题李某,男,25岁,干部,未婚,2004年9月7日就诊 。患者1年前因急性阑尾炎在某院进行手术治疗,近1年来患者常腹部刺痛,以夜间为甚,痛处固定,以右下腹为主,曾服用多种止痛药无效,遂来就诊 。T 37℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg 。痛苦面容,腹部平软,右下腹可见手术疤痕,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍弱,舌质暗红,苔薄白,脉涩 。血常规正常;腹部B超:肝胆脾胰未发现异常 。
考题
问答题病例摘要:男性,60岁,农民,因昏迷半小时来诊。
半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒,未见呕吐。昨晚还一切正常,晚饭照常进食,未用任何药物,卧室内未见异常药瓶,但有一煤火炉,患者一个人单住。
既往体健,无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史,无药物过敏史。
查体:T36C,P94次/分,R24次/分,BP130/80mmHg。
患者昏迷,呼之不应,平卧位,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软无抵抗,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。Kernig征(-),Brudzinski征(-),双侧Babinski征(+),四肢肌力对称。
实验室检查:Hb135g/L,WBC7.2×109/L,N70%,L30%,PLT180×109/L;尿常规(-);ALT381U/L,TP68g/L,Alb40g/L,TBil18μmol/L,DBil4μmol/L,Cr95μmol/L,BUN7.0mmol/L,血K+4.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-100mmol/L。
以及鉴别诊断?
考题
问答题肾性水肿的特点是什么?
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