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问答题
牙痛病因及其特点
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参考解析
解析:
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考题
问答题病历摘要男性,45岁。发热、咳嗽4天,右侧胸痛1天。患者4天前户外扫雪出汗较多,过后出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温39.4℃,伴寒战。痰为脓性,量中等。痰中无血、无明显呼吸困难。自服"感冒药"体温可暂时下降,但症状无改善。1天前出现右侧胸痛,吸气时加重。在社区医院化验示:WBC16.4×109/L,N0.87,Hb138g/L。发病以来食欲差,睡眠可,大小便正常。既往史:体健,无药物过敏史,无结核病史,无吸烟史。查体:T38.8℃,P92次/分,R23次/分,BP125/75mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,口唇略有发绀。右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,右肩胛线第9肋以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,Babinski征(-)。辅助检查:胸部X线片示:右上叶可见大片状阴影,其内可见支气管充气相。右侧肋膈角消失,其上缘为外高内低的弧形影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
问答题患者,男,44岁 。
主诉:左侧耳前区反复肿痛伴张口困难2年 。
现病史:患者于2年前自觉左侧耳前区肿痛,伴张口困难 。自行口服消炎药后肿痛减轻 。此后肿痛反复发作,呈进行性张口困难 。自患病以来,患者一般情况可,无乏力、消瘦等,饮食较差 。
检查:口腔颌面部不对称,开口度1 .5cm 。左侧耳屏前方略膨隆,压痛明显 。口内左侧下颌前庭沟及舌侧略膨隆,无波动感,未触及乒乓球样感 。左侧下颌牙齿无松动及牙周溢脓 。X线检查示左侧下颌骨体及升支部(乙状切迹以下)囊性占位病变,边缘整齐,周围有白色骨质反应线 。
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