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多选题
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。
还需要进一步检查的项目是（）
A
鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B
双侧睾丸、前列腺B超
C
性腺功能评价
D
鞍区CT平扫
E
眼科视野检查与脑神经功能评价
F
每3～6个月复查鞍区MRI
G
每2个月复查垂体与靶腺功能
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考题
多选题患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。为明确诊断应紧急检查（）A血常规B尿常规C便常规D胸部X线片及CT片E肾功能F肝功能
考题
单选题关于AFP的描述不正确的是（）A
消化道肿瘤AFP也可升高B
原发性胆管癌AFP可明显升高C
慢性病毒性肝炎AFP可明显增高D
AFP200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌E
AFP≥500ng／ml对原发性肝癌有诊断意义
考题
单选题患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
首先考虑的诊断是（）A
痛风性关节炎B
化脓性关节炎C
风湿性关节炎D
类风湿关节炎E
假性痛风性关节炎F
血管性疾病
考题
单选题患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。目前此患者的最佳治疗是（）（提示：实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）A
静脉注射氢化可的松1000mgB
氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注C
适当补充氯化钾D
口服氢化可的松E
严格控制食盐摄入量F
口服葡萄糖溶液
考题
单选题通过CK指数（CK-MB/总CK）可以间接判断CK来源，如CK-MB超出上限，而CK-MB/总CK＜4%，可能原因为（）A
骨骼肌释放B
心肌细胞释放C
CK-BB和巨大CK（1型和2型）的存在D
肝损害E
心肌损害
考题
单选题患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。最可能的诊断是（）A
Cushing综合征B
甲状腺功能减低C
嗜铬细胞瘤D
原发性醛固酮增多症E
假性盐皮质激素过多综合征
考题
单选题患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。该患者的肺癌分期为（）A
cT2N2M1IVB
cT2N1M1IVC
cT4N2M1IVD
cT4N1M1IVE
cT4N2M0Ⅲb伴脑肿瘤
考题
单选题患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。
诊断优先考虑的疾病是（）A
肾综合征出血热（流行性出血热）B
恙虫病C
登革出血热D
典型登革热E
克里木-刚果出血热（新疆出血热）F
伤寒G
败血症H
钩端螺旋体病
考题
多选题有关肺动脉高压，正确的是（）AHIV感染者容易发生肺动脉高压B门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂C先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压D慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病E结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象
考题
单选题慢性心力衰竭的基本病因是（）A
严重心律失常B
过重的体力劳动C
原发性心肌损害D
钠盐摄入过多E
感染
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