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题目内容
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单选题
下列哪项不需要使用全胃肠外营养（）。
A
短肠综合征
B
溃疡性结肠炎长期腹泻
C
胆囊造瘘术后
D
坏死性胰腺炎
E
癌肿化疗致严重呕吐
参考答案
参考解析
解析：
不能从胃肠道正常进食者，严重烧伤和感染以及特殊病情如坏死性胰腺炎者，凡有部分消化道可被利用者，均不宜用全胃肠外营养。
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考题
单选题患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。A
全心衰竭B
左侧心力衰竭C
右侧心力衰竭D
右心房衰竭E
左心房衰竭
考题
单选题患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变（）。A
代谢性酸中毒B
呼吸性酸中毒C
心搏骤停D
脑水肿E
ALT升高
考题
单选题患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。A
0.51～0.62B
0.63～0.74C
0.73～0.85D
0.81～0.90E
0.65～0.75
考题
单选题初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。A
积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B
积极治疗24～48小时后终止妊娠C
积极治疗，等待自然分娩D
静脉滴注催产素引产E
立即行剖宫产术
考题
单选题患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。如患者出现痰中带血，其原因最可能是（）。A
肺小动脉扩张后出血B
肺毛细血管出血C
肺梗死D
肺栓塞E
支气管静脉破裂
考题
单选题患者女性，59岁。因呼吸困难4天，手足搐搦1天入院，诊断为肺栓塞，血气检查提示呼吸性碱中毒，以下关于治疗措施错误的是（）A
治疗肺栓塞，改善呼吸困难症状B
鼓励患者深快呼吸C
静脉适量补给钙剂以增加血浆Ca2+D
用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出E
可吸入含5%二氧化碳的氧气
考题
单选题患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）。A
呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次∕分B
因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C
早期体征为双侧肺底湿啰音D
X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E
血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒
考题
单选题患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。
对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）A
总胆红素B
丙氨酸转氨酶C
白蛋白D
凝血酶原时间E
乳酸脱氢酶
考题
单选题关于血糖监测描述正确的是（）。A
动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B
静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C
全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D
全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E
末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低
考题
多选题患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。应即刻进行的检查是（）。A血常规B腹腔穿刺C腹部B型超声D中心静脉压测定E血气分析F血乳酸、凝血功能检测
考题
单选题男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）。A
20%B
20%左右C
20%～40%D
50%左右E
60%
考题
多选题患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。
考虑诊断的疾病有（）。A低血糖昏迷B脑栓塞C肝昏迷D肺性脑病E肺栓塞F尿毒症脑病
考题
单选题患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。该患者肌钙蛋白（-），胸部CT正常，心电图（ECG）：V1～V4导联ST段斜上型抬高0.1～0.3mV。下一步处理措施错误的是（）。A
6小时内复查心肌酶、心电图B
冠状动脉再灌注治疗C
控制血压140/90mmHgD
待心肌损伤标志物阳性后再考虑溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）E
抗血栓治疗
考题
单选题女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）。A
补充血容量B
静脉滴注碳酸氢钠液C
皮用抗菌药物D
静脉滴注间羟胺E
切开引流
考题
单选题患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。治疗错误的是（）。A
安静卧床B
避免情绪波动C
易消化、营养丰富的饮食D
营养心肌、改善心肌代谢、稳定心功能E
鼓励患者尽快离床活动
考题
单选题如发现室性早搏或室性心动过速，应首选（）。A
采用同步直流电复律B
肌肉或静脉注射阿托品0.5～1mgC
口服美西律15mg、普鲁卡因胺250～500mg或妥卡尼600mgD
静脉注射利多卡因50—100mgE
应用洋地黄类、维拉帕米
考题
单选题使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机（）。A
有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分B
神志清醒，咳嗽有力C
感染得到控制D
无代谢紊乱E
血流动力学稳定
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