单选题

肾脏是人体排泄药物及其代谢物的最重要的器官。下面对于肾排泄的叙述错误的是（）

A 与血浆蛋白结合的药物能够被肾小球滤过

B 药物的肾排泄是肾小球滤过，肾小管分泌和肾小管重吸收的综合结果

C 肾小球滤过以被动转运为主

D 蛋白质不能被肾小球滤过

E 肾排泄率=肾小球滤过率+肾小管分泌率一肾小管重吸收率

解析： 胆汁由肝细胞分泌产生。药物从胆汁中消除有三种形式，即原形药物、葡萄糖醛酸结合物及谷胱甘肽结合物。对原形药物来说，只有化学结构中具有羧基、磺酸基或铵离子等极性功能基团时才有可能直接从胆汁排泄。对于分子量较小的药物，形成结合物能够增加分子量和极性，有利于胆汁排泄。药物及其代谢物的胆汁排泄对分子量要求非常严格。对于人体，季铵化合物分子量只有大于300才易从胆汁排泄，此称季铵化合物分子量的下限。一般分子量低于300的药物，很难从胆汁排泄，主要从尿中排泄。药物分子量亦有上限阈值，分子量超过5000的大分子化合物难以向肝细胞内转运。分子量在500左右的药物有较大的胆汁排泄率。药物胆汁排泄也是一种通过细胞膜的转运过程，其转运机制可分为主动转运和被动转运。从胆汁排泄的药物应该有一定的极性。药物胆汁排泄速率和程度受药物理化性质（化学结构、极性、分子量等）和某些生物学因素（动物种属、性别、年龄、胆汁流量、药物生物转化等）的影响。