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单选题
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是（）。
A
肝内胆管结石并感染
B
肝外胆管结石并感染
C
急性结石性胆囊炎
D
慢性结石性胆囊炎
E
急性梗阻性化脓性胆管炎
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考题
患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
考题
患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+).无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是A、胆总管奥狄括约肌切开术B、胆囊造瘘术C、单纯胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
考题
患者女,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2 h来院急诊。体温36.8 ℃,右上腹轻压痛,Murphy征(－)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并
A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胆绞痛D、急性胰腺炎E、急性胃炎
考题
中年女性，反复发作右上腹痛3年，发作时伴呕吐，数小时后缓解，2天前因进油餐后再次发作上腹痛，伴高热、寒战及黄疸，右上腹及上腹压痛，肝区叩击痛，经手术治疗后症状缓解，黄疸消退。可能的诊断是A．肝内胆管结石B．胆总管结石，胆囊结石C．胰头癌D．胆管癌
考题
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战，高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，740℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC／L。
行急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次／分，BP50／30mmHg，此时应采用术式（）
A.胆囊切除并胆总管切开引流减压
B.胆囊切除术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开T管引流减压
考题
患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。提示T管拔除最重要的指征是
A.黄疸逐日消退，无发热、腹胀
B.大便颜色正常，食欲好转
C.引流管通畅，胆汁颜色正常
D.引流胆汁量逐日减少
E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化
考题
胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（ ）A突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊B突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压C上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸D寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大E剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战
考题
患者，女性，40岁，反复右上腹部痛20余年，再发伴恶心、呕吐3天，T39℃，B超示急性胆囊炎，胆囊多发性结石。该病人治疗首选（）A、积极抗炎、补液治疗，禁食B、准备行急诊胆囊切除术C、降温镇痛治疗D、急诊行胆囊造瘘术E、急诊行胆囊切除、胆管探查术
考题
张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。T管拔除后的观察内容不包括（）A、食欲和消化情况B、肝肾功能C、大便的色泽D、黄疸的情况E、腹痛和发热
考题
张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。术后T管引流的作用不包括（）A、防止胆汁性腹膜炎B、引流胆汁C、防止胆管狭窄、梗阻等并发症D、支撑胆道E、防止胆道出血
考题
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胆绞痛D、急性胰腺炎E、急性胃炎
考题
患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。
下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎（ ）A、寒战，高热，黄疸B、右上腹反跳痛C、Murphy征阳性D、右上腹有肌紧张E、腹痛剧烈而持续
考题
患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。
该患者急诊行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探查指征（ ）A、胆总管直径1.0cmB、肝大C、术中胆管穿刺胆汁内有脓及胆沙D、胆囊与周围关系不清E、术前B超胆囊结石，术中未见结石
考题
男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是（）.A、胆总管空肠Roux-Y吻合术B、胆总管切开引流减压T管引流术C、胆囊切除、胆总管切开减压T管引流D、胆囊切除E、胆总管探查
考题
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 最可能的诊断是（）A、肝内胆管结石并感染B、肝外胆管结石并感染C、急性结石性胆囊炎D、慢性结石性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。
经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）A、胃、十二指肠溃疡出血B、感染性胆道出血C、出血性胃炎D、食管胃底曲张静脉破裂出血E、应激性溃疡出血
考题
患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间，应注意观察（）。A、饮食、睡眠B、腹痛、发热、黄疸C、大便的颜色D、引流口有无渗液E、神志、血压和脉搏
考题
患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。提示T管拔除最重要的指征是（）。A、引流管通畅，胆汁颜色正常B、大便颜色正常，食欲好转C、引流胆汁量逐日减少D、黄疸逐日消退，无发热、腹胀E、造影无残余结石，夹管后机体无异常变化
考题
患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。预计该患者的T管留置至少（）。A、3天B、7～10天C、12～14天D、4周E、6周
考题
单选题男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是（）.A
胆总管空肠Roux-Y吻合术B
胆总管切开引流减压T管引流术C
胆囊切除、胆总管切开减压T管引流D
胆囊切除E
胆总管探查
考题
单选题张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。术后T管引流的作用不包括（）A
防止胆汁性腹膜炎B
引流胆汁C
防止胆管狭窄、梗阻等并发症D
支撑胆道E
防止胆道出血
考题
单选题女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）A
急性胆囊炎B
急性胆管炎C
急性胆绞痛D
急性胰腺炎E
急性胃炎
考题
单选题患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。
下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎（ ）A
寒战，高热，黄疸B
右上腹反跳痛C
Murphy征阳性D
右上腹有肌紧张E
腹痛剧烈而持续
考题
单选题患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间，应注意观察（）。A
饮食、睡眠B
腹痛、发热、黄疸C
大便的颜色D
引流口有无渗液E
神志、血压和脉搏
考题
单选题张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。术后病人取半卧位的目的不包括（）A
减少术后的出血B
利于腹腔的引流C
减轻伤口缝线的张力D
减轻术后伤口的疼痛E
利于病人的呼吸
考题
单选题患者，女性，40岁，反复右上腹部痛20余年，再发伴恶心、呕吐3天，T39℃，B超示急性胆囊炎，胆囊多发性结石。该病人治疗首选（）A
积极抗炎、补液治疗，禁食B
准备行急诊胆囊切除术C
降温镇痛治疗D
急诊行胆囊造瘘术E
急诊行胆囊切除、胆管探查术
考题
单选题女性，45岁，胆囊结石5年。右上腹绞痛发作3天，伴皮肤、眼白发黄2天，高热1天。B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，胆总管明显扩张。首选的治疗方法是（）。A
急诊胆囊切除，胆总管探查术B
溶石治疗C
体外震波碎石治疗D
抗感染治疗E
排石治疗
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