单选题

卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时，妇科查体的典型体征是（）

A 腹水

B 盆腔肿块

C 下腹部压痛

D 直肠子宫陷凹内硬结

E 腹部柔韧感、移动性浊音（+）

解析： 卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散，但主要是在盆腔和腹腔内，可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块（多已破裂）、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢，但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长，可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官；脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动"搅拌机"作用和腹腔液／腹水的流动循环作用，广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫-直肠凹是腹盆腔的最低位，最容易出现种植转移，双合诊在阴道后穹隆、三合诊在子宫-直肠凹处，触及不规则硬性结节或"月牙刀"样片状硬性结节，是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、直肠子宫陷凹内硬性结节同时出现，应考虑晚期卵巢癌的诊断。