单选题

中毒性菌痢最严重的临床表现是（　　）。

A 惊厥

B 循环衰竭和呼吸衰竭

C 高热

D 起病急骤

E 昏迷

解析：
中毒型菌痢临床表现可分为3型：①休克型（周围循环衰竭型）较为常见，以感染性休克为主要表现。面色苍白、四肢厥冷、皮肤出现花斑、发绀、脉搏细数等，血压下降，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。②脑型（呼吸衰竭型）以中枢神经系统表现为主。患者剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁、惊厥、昏迷、瞳孔不等大、对光反射减弱或消失等，严重者可出现中枢性呼吸衰竭。③混合型兼有上述两型的表现，病情最为凶险，病死率最高（90%以上）。