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单选题
患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）。
A
结节性多动脉炎
B
Wegener肉芽肿
C
系统性红斑狼疮
D
显微镜下型多血管炎
E
干燥综合征
参考答案
参考解析
解析：
肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。
更多 “单选题患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）。A 结节性多动脉炎B Wegener肉芽肿C 系统性红斑狼疮D 显微镜下型多血管炎E 干燥综合征” 相关考题
考题
女性，48岁，育儿嫂，近半月来出现右侧肩关节疼痛，为钝痛，夜间疼痛明显，既往体健，查体无明显肩部松弛，可见右侧肩关节外展、前屈、外旋受限，X线检查未见明显肩关节半脱位，此患者最可能的诊断是A、肩关节不稳定B、肩关节周围炎C、颈椎病D、肩部肿瘤E、肝胆疾病
考题
女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞l0～20个/HP。PANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（ ）A．结节性多动脉炎B．WEgEnEr肉芽肿C．系统性红斑狼疮D．显微镜下多血管炎E．干燥综合征
考题
题干：某女性患者，43岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。 该患者的病情是A.肾病综合征B.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C.心功能不全D.肝病水肿E.血管炎性病变
考题
女性患者，60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天，出现右下肢轻度疼痛。查体：右足轻度可凹性水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A.肾功能检查B.下肢X线C.下肢静脉造影D.下肢血管Doppler超声检查E.血清碱性磷酸酶
考题
男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。
A.
B.
C.
D.
考题
男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白（ + + ),红细 胞30~50个/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。
该患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.隐匿型肾小球肾炎
考题
患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。为明确诊断应查（）A、尿常规B、内生肌酐清除率C、24小时尿蛋白定量D、血常规E、肾活检
考题
一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）A、结节性多动脉炎B、韦格纳肉芽钟C、系统性红斑狼疮D、显微镜下多血管炎E、干燥综合征
考题
患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、系统性红斑狼疮D、显微镜下型多血管炎E、干燥综合征
考题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：患者应做哪些检查（）A、尿常规B、血常规C、血沉D、抗核抗体谱E、胸片F、补体
考题
单选题患者女，35岁。双下肢水肿1周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++）。SCr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）A
肾活检B
双肾超声C
肾CTD
尿蛋白定量E
血脂
考题
不定项题患者女性，35岁，近2个月来出现间断低热，体温最高达37.3℃，伴全身乏力不适感，近1个月来出现双侧腕关节、指间关节疼痛伴压痛，清晨时关节僵硬感，血常规检查显示轻度贫血，血小板轻度升高，ESR40mm／h，类风湿因子阳性
患者实验室检查包括（）A血沉B关节滑液CC反应蛋白D类风湿因子E免疫复合物和补体
考题
单选题患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。根据患者情况，可初步诊断为（）A
甲状腺功能亢进症B
淡漠型甲亢C
甲状腺功能亢进性心脏病D
生理性甲状腺肿E
甲状腺危象
考题
单选题一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）A
结节性多动脉炎B
韦格纳肉芽钟C
系统性红斑狼疮D
显微镜下多血管炎E
干燥综合征
考题
多选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：患者应做哪些检查（）A尿常规B血常规C血沉D抗核抗体谱E胸片F补体
考题
单选题女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。
该患者最可能的诊断是（）A
显微镜下多血管炎B
系统性红斑狼疮C
结节性多动脉炎D
血栓闭塞性脉管炎E
大动脉炎F
Wegener肉芽肿
考题
单选题女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括（）A
非甾体抗炎药B
输注白蛋白C
糖皮质激素+环磷酰胺D
抗生素E
糖皮质激素F
单用免疫抑制剂
考题
不定项题患者女性，35岁，近2个月来出现间断低热，体温最高达37.3℃，伴全身乏力不适感，近1个月来出现双侧腕关节、指间关节疼痛伴压痛，清晨时关节僵硬感，血常规检查显示轻度贫血，血小板轻度升高，ESR40mm／h，类风湿因子阳性
患者治疗方法选择要考虑到炎症的不同的时期，急性期的治疗重点是（）A预防和纠正畸形B减轻疼痛、控制炎症C合理使用物理因子治疗D维持关节活动度的训练E使关节休息，避免关节负重
考题
单选题患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。为明确诊断应查（）A
尿常规B
内生肌酐清除率C
24小时尿蛋白定量D
血常规E
肾活检
考题
不定项题患者女性，35岁，近2个月来出现间断低热，体温最高达37.3℃，伴全身乏力不适感，近1个月来出现双侧腕关节、指间关节疼痛伴压痛，清晨时关节僵硬感，血常规检查显示轻度贫血，血小板轻度升高，ESR40mm／h，类风湿因子阳性
患者关节外表现可能包括（）A心包炎B类风湿结节C类风湿血管炎D神经系统病变E肺间质病变和结节样改变
考题
问答题女性，32岁，反复低热，乏力，多关节疼痛3年余，加重一月入院。查体：慢性贫血面容，体格消瘦，眼睑水肿，面颊部红色皮疹，按之可褪色，双手手指近端关节对称性肿大畸形，肾区叩疼，双下肢水肿。实验室检查；Hb60g/L，白细胞2.4×10/L，抗核抗体阳性。小便检查，蛋白(++)，红细胞6个/HP，肾穿刺见肾小球内系膜细胞和系膜基质增生和增多，并见苏木素小体形成，免疫荧光出现“满堂亮”。写出临床诊断及诊断依据。
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