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问答题
女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4－5次，软便，消瘦，体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次、分律整，肺腹（一），身高160cm，体重45公斤。查血总T3T4测定明显增高。请写出最可能的医疗诊断。
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考题
患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37．8℃，P116次／分，呼吸平稳，BP130／80mmHg；心率118次／分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为A．轻度突眼B．无明显眼睛不适感C．重度突眼D．眼睛的异物感明显E．通常不会引起失明
考题
(83～85题共用题干)30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院体格检查最可能的发现是A．紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐B．精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤C．稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐D．紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快E．消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿
考题
患者女，36岁。因“消瘦、乏力、怕热、多汗4月”就诊，检查：体温37.6℃，心率116次/分，血压145/90mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音，首先考虑的诊断是A、单纯性甲状腺囊肿B、皮质醇增多症C、甲亢危象D、甲状腺功能减退E、甲状腺功能亢进
考题
女性，18岁，心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质软、有血管性杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Grayes病。为明确诊断，首先要检查A．甲状腺摄131I率B．血TSH、FT2、FT4C．抗甲状腺抗体TGAb、TPOAbD．甲状腺B型超声E．甲状腺放射性核素扫描
考题
女,24岁,未婚,近1个月来消瘦、乏力、怕热、出汗、易怒、失眠,有时心慌。甲状腺轻度肿大,质软,未闻及血管杂音,眼不突,心率96次／分,律齐。为确诊甲亢,进行了甲状腺功能检查,其中哪一项指标最敏感
A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)B、血清总甲状腺素(TT4)C、血清促甲状腺激素(TSH)D、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)E、血清游离甲状腺素(FT4)
考题
患者，女性，58岁，3个月前丈夫因胃癌过世。近l月来自觉心悸、怕热、多食、颈部增粗，来院就诊。医生检查心率ll0次／分，甲状腺明显肿大，为确诊收入院。入院查体：T36.7OC，R20次／分，BPl20／50mmHg，神清，焦躁不安，甲状腺双侧明显肿大，质软，双上极可闻及血管杂音，双眼略突出，心界不大，心率110次／分，律齐，肺、腹(一)，双下肢不肿。次日，查血清游离T3、T4结果明显增高。医生确诊为甲状腺功能亢进症。且嘱口服丙基硫氧嘧啶300mg／d治疗。请写出：(1)该患者甲亢诊断的依据和主要诱发因素。(2)丙基硫氧嘧啶作用机制和主要副作用。(3)该患者饮食和药物的护理措施。
考题
女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查
A.甲状腺摄131 I率
B.血TSH、FT 3、FT 4
C.抗甲状腺抗体TG -Ab、TPO-Ab
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
考题
女，34岁，住院患者。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状．浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。
病史中下列哪一项可能是错误的 A．多食反而消瘦
B．易激动
C．月经量多
D．大便次数增多
E．复视
考题
患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者出院后，健康教育的内容哪些是正确的
A.高热量、高蛋白、高维生素饮食
B.注意心态的调整
C.当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标
D.患有甲亢的女病人不能妊娠
E.服药开始的3个月内每周查血象一次
F.外出戴深色眼镜
考题
患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是
A.饮食不洁
B.受凉所致
C.药物的副作用
D.水土不服
E.病变本身导致
F.进食刺激性食物
考题
女性，25岁，未婚，近1个月来消瘦、乏力、怕热、出汗、易怒、失眠，有时心慌。查体：甲状腺轻度肿大，质软，未闻及血管杂音，眼不突，心率96次/分，律齐。为确诊甲亢，进行了甲状腺功能检查，其中哪一项指标最敏感A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)
B.血清总甲状腺素(TT)
C.血清促甲状腺激素(TSH)
D.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)
E.血清游离甲状腺素(FT)
考题
30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院体格检查最可能的发现是
A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐
B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤
C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐
D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快
E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿
考题
女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音可能错误的病史是
A.多食反而消瘦
B.易激动
C.月经量多
D.大便次数增多
E.复视
考题
30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。体格检查最可能的发现是（）A、紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐B、精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤C、稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐D、紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快E、消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿
考题
患者女，20岁，学生。因“怕热、多汗、心悸、消瘦两月余”而收入院。
患者两月前无明显诱因开始出现怕热，多汗，多食，消瘦，两月来体重减轻约20余斤，易怒，失眠，思想不集中，记忆力减退，伴心悸、胸闷、气短，活动后明显，为进一步诊治，来我院门诊，门诊以“心悸、消瘦原因待查”收入院。患者自发病以来，精神、体力差，多食，消瘦，睡眠差，大便次数增多，一天三次，为不成形糊状便，小便正常，近两月未来月经。
既往史：否认有肝炎、结核病史
体检：T38.3℃P110次/分，R20次/分，BP140/60mmHg，神清，精神差，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，头颅无畸形，双侧眼球轻度突出，双眼有神，双侧甲状腺II度肿大，质软，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及明显罗音，HR110次/分，律齐，心音有力，未闻及明显杂音，心界不大，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
入院后检查：Blood-Rt：WBC3.5ⅹ109/LN56%L44%Hb8.0g/LPLT120ⅹ109/LUrine-Rt：正常Stool-Rt：大便稀、软，OB阴性肝功能：正常ECG://窦性心动过速胸片：心肺正常
问题：1、请给出诊断及鉴别诊断2、请给出进一步检查内容3、请给出治疗原则
考题
女性，35岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估：体温37.5℃，心率100次／分，血压140／90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。患者的基础代谢率是（）A、+20%B、+29%C、+30%D、+39%E、+50%
考题
女性，35岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估：体温37.5℃，心率100次／分，血压140／90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。根据患者的症状和体征，首先应考虑的诊断是（）A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺功能减退症C、单纯性甲状腺肿D、甲亢危象E、皮质醇增多症
考题
女，34岁，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ°弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。病史中下列哪一项可能是错误的（）。A、多食反而消瘦B、易激动C、月经量多D、大便次数增多E、复视
考题
患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。
最恰当的治疗是（ ）A、泼尼松B、甲状腺素片C、非甾体类抗炎药D、复方碘溶液E、抗甲状腺药物
考题
患者，女性，35岁，因"心慌、乏力伴怕热、多汗2个月"就诊。身体评估：体温37.5℃，脉搏100次/分，血压140/90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。下列哪项检查结果不支持Graves病的诊断（）A、总T3、T4水平增高B、游离T3、T4水平增高C、TSH水平增高D、TRAb阳性E、TSAb阳性
考题
患者，女性，35岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估：体温37.5℃，心率100次／分，血压140／90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。下列哪项检查结果不支持Graves病的诊断（）。A、总T3、T4水平增高B、游离T3、T4水平增高C、TSH水平增高D、TRAB阳性E、TSAB阳性
考题
女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音可能错误的病史是（）A、多食反而消瘦B、易激动C、月经量多D、大便次数增多E、复视
考题
多选题患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次／分，呼吸平稳，BP130／80mmHg；心率118次／分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者出院后，健康教育的内容哪些是正确的（）A高热量、高蛋白、高维生素饮食B注意心态的调整C当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标D患有甲亢的女病人不能妊娠E服药开始的3个月内每周查血象1次F外出戴深色眼镜
考题
问答题女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4－5次，软便，消瘦，体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次、分律整，肺腹（一），身高160cm，体重45公斤。查血总T3T4测定明显增高。写出一个主要护理诊断及护理措施。
考题
单选题患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。最恰当的治疗是（）。A
泼尼松B
甲状腺素片C
非甾体类抗炎药D
复方碘溶液E
抗甲状腺药物
考题
单选题患者，女性，22岁。无意中发现颈部增粗已2个月，无明显怕热、出汗及心情改变，妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大，质软无明显结节，淋巴结未扪及，BMR25%。最大的可能是（ ）。A
B
C
D
E
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