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单选题
男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院期间,查到全血细胞减少主要原因为()
A

脾功能亢进,血细胞破坏增加

B

胃肠道淤血致营养吸收障碍

C

血容量增加,血液稀释

D

细菌感染

E

毒素破坏


参考答案

参考解析
解析: 肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。
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考题 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。尽快治疗,应先做何种检查 A.肝、肾功能 B.血常规及血培养 C.腹水培养加药敏试验 D.腹水常规及涂片染色 E.血培养加药敏试验

考题 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。为进一步治疗,下列何种措施最为重要 A.严格控制水、钠摄入 B.隔离 C.联合应用利尿或加大利尿剂用量 D.抽腹水 E.应用有效抗生素

考题 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助 A.全腹压痛及反跳痛 B.腹壁静脉曲张 C.脾大 D.持续低热 E.蜘蛛痣及肝掌

考题 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院期间,查到全血细胞减少主要原因为 A.脾功能亢进,血细胞破坏增加 B.胃肠道淤血致营养吸收障碍 C.血容量增加,血液稀释 D.细菌感染 E.毒素破坏

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考题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d住院期间,查全血细胞减少的主要原因为()A、脾功能亢进,血细胞破坏增加B、胃肠道淤血致营养吸收障碍C、血容量增加,血液稀释D、细菌感染,毒素作用E、消化道出血及皮肤黏膜出血

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考题 单选题男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列哪项不是其特征性改变()A 少尿或无尿B 尿钠低C 氮质血症D 尿检查有大量管型E 低钠血症

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