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男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。
为进一步治疗,下列何种措施最为重要
A.严格控制水、钠摄入
B.隔离
C.联合应用利尿或加大利尿剂用量
D.抽腹水
E.应用有效抗生素
A.严格控制水、钠摄入
B.隔离
C.联合应用利尿或加大利尿剂用量
D.抽腹水
E.应用有效抗生素
参考答案
参考解析
解析:
肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。
肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。
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考题
男性,41岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.持续低热E.全腹压痛及反跳痛
考题
男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列哪项不是其特征性改变
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.尿检查有大量管型
E.低钠血症
考题
男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助
A.全腹压痛及反跳痛
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.持续低热
E.蜘蛛痣及肝掌
考题
男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d尽快治疗,应先做的检查是()A、肝肾功能B、血常规及血培养C、腹腔积液培养加药敏试验D、腹腔积液常规及涂片染色E、腹部B超
考题
男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d上述病例,最可能的诊断是()A、肝肾综合征B、并发结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、Budd-Chiari综合征E、肝癌
考题
男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d住院后经检查有以下体征,其中对诊断最有帮助的是()A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性
考题
男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d住院期间,查全血细胞减少的主要原因为()A、脾功能亢进,血细胞破坏增加B、胃肠道淤血致营养吸收障碍C、血容量增加,血液稀释D、细菌感染,毒素作用E、消化道出血及皮肤黏膜出血
考题
男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。为进一步治疗,下列何种措施最为重要()A、严格控制水、钠摄入B、隔离C、联合应用利尿或加大利尿剂用量D、抽腹水E、应用有效抗生素
考题
男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。尽快治疗,应先做何种检查()A、肝、肾功能B、血常规及血培养C、腹水培养加药敏试验D、腹水常规及涂片染色E、血培养加药敏试验
考题
男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助()A、全腹压痛及反跳痛B、腹壁静脉曲张C、脾大D、持续低热E、蜘蛛痣及肝掌
考题
单选题男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院期间,查到全血细胞减少主要原因为()A
脾功能亢进,血细胞破坏增加B
胃肠道淤血致营养吸收障碍C
血容量增加,血液稀释D
细菌感染E
毒素破坏
考题
单选题男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d住院后经检查有以下体征,其中对诊断最有帮助的是()。A
蜘蛛痣及肝掌B
腹壁静脉曲张C
脾大D
全腹压痛及反跳痛E
腹部移动性浊音阳性
考题
单选题男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列哪项不是其特征性改变()A
少尿或无尿B
尿钠低C
氮质血症D
尿检查有大量管型E
低钠血症
考题
单选题男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。尽快治疗,应先做的检查是()A
肝肾功能B
血常规及血培养C
腹腔积液培养加药敏试验D
腹腔积液常规及涂片染色E
腹部B超
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