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多选题
患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。关于该患者的情况，下列叙述正确的是（）。
A
由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明
B
自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足
C
术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长
D
术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸
E
对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗
F
应给予阿托品
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考题
患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述，正确的是A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状C、大多数为良性，但可恶性变D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定E、多数患者不需做肺功能测验F、术晨停用抗胆碱酯酶药针对该类患者的麻醉处理正确的是A、麻醉前常规给予小剂量阿托品B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C、应足量使用非去极化肌松药D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹F、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应关于该患者的情况，下列叙述正确的是A、由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗F、应给予阿托品
考题
女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位B、100％胸腺瘤患者有重症肌无力症状C、大多数为良性，但可恶性变D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持病人情绪稳定E、多数病人不需做肺功能测验
考题
关于残余肌松的拮抗的叙述，正确的是( )A.新斯的明和吡啶斯的明最好与格隆溴铵同时使用
B.在深度肌颤搐抑制时，用大剂量拮抗药可取得满意的拮抗效果
C.抗胆碱酯酶药逾量可出现心动过缓、支气管痉挛、呼吸道分泌物增加和视物模糊等
D.单次颤搐刺激恢复至100%，示已无残余肌松作用
E.PaC0和PETC0不是肌松恢复的合适指标
考题
患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。A、麻醉前常规给予小剂量阿托品B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C、应足量使用非去极化肌松药D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹F、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应
考题
患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。A、禁用氯胺酮B、对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药C、部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药D、重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药E、为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小
考题
患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是（）。A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定E、多数患者不需做肺功能测验F、术晨停用抗胆碱酯酶药
考题
女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确（）。A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持病人情绪稳定E、多数病人不需做肺功能测验
考题
女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。提示：该患者麻醉前1小时肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg。使用氯化琥珀胆碱于气管插管及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸。A、麻醉前常规给予小剂量阿托品B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C、应足量使用非去极化肌松药D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹F、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低病人应激反应
考题
患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。关于该患者的情况，下列叙述正确的是（）。A、由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗F、应给予阿托品
考题
女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）提示：该患者麻醉前1小时肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg。使用氯化琥珀胆碱于气管插管及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸。A、麻醉前常规给予小剂量阿托品B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C、应足量使用非去极化肌松药D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹F、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
考题
女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。关于该患者的情况下列叙述正确的是（）提示：麻醉结束后20分钟患者出现微弱的自主呼吸，给予新斯的明0．25mg进行拮抗，随之吞咽反射、呛咳反射也呈活跃，四肢活动满意。但在以后90分钟内潮气量始终仅有50ml左右，不得不改为鼻插管送病房进行机械呼吸，148小时后撤离呼吸机。A、由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗F、应给予阿托品
考题
多选题患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是（）。A麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累B应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂C术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据D术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定E多数患者不需做肺功能测验F术晨停用抗胆碱酯酶药
考题
多选题患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。A麻醉前常规给予小剂量阿托品B氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C应足量使用非去极化肌松药D术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明E吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹F氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳G硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应
考题
多选题女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确（）。A麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累B应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂C术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据D术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持病人情绪稳定E多数病人不需做肺功能测验
考题
多选题女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）提示：该患者麻醉前1小时肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg。使用氯化琥珀胆碱于气管插管及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸。A麻醉前常规给予小剂量阿托品B氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C应足量使用非去极化肌松药D术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明E吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹F氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
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多选题女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。
关于该患者的情况下列叙述正确的是（）。提示：麻醉结束后20分钟患者出现微弱的自主呼吸，给予新斯的明0．25mg进行拮抗，随之吞咽反射、呛咳反射也呈活跃，四肢活动满意。但在以后90分钟内潮气量始终仅有50ml左右，不得不改为鼻插管送病房进行机械呼吸，148小时后撤离呼吸机。A由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明B自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足C术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长D术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸E对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗F应给予阿托品
考题
多选题女，18岁，诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。提示：该患者麻醉前1小时肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg。使用氯化琥珀胆碱于气管插管及静吸复合麻醉维持并实行控制呼吸。A麻醉前常规给予小剂量阿托品B氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用C应足量使用非去极化肌松药D术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明E吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹F氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳G硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低病人应激反应
考题
多选题关于残余肌松的拮抗的叙述，正确的是（）A新斯的明和吡啶斯的明最好与格隆溴铵同时使用B在深度肌颤搐抑制时，用大剂量拮抗药可取得满意的拮抗效果C抗胆碱酯酶药逾量可出现心动过缓、支气管痉挛、呼吸道分泌物增加和视物模糊等D单次颤搐刺激恢复至100%，示已无残余肌松作用EPaC02和PETC02不是肌松恢复的合适指标
考题
多选题患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。A禁用氯胺酮B对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药C部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药D重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药E为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡F为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小
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