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单选题
男。48岁。突发呼吸困难3小时，无发热、咳嗽、胸痛等。查体：R 26次/min，BP 120/75mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音清晰，P2＞A2。胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。该患者呼吸困难最可能的原因为（ ）。
A
心力衰竭
B
肺动脉栓塞
C
腱索断裂
D
急性心肌炎
E
急性心包炎
参考答案
参考解析
解析：
中年男性患者，主要表现为呼吸困难；查P2＞A2，三尖瓣区（胸骨左缘第5肋间）收缩期杂音，结合右心功能不全表现（颈静脉充盈），考虑为肺动脉栓塞。ABE四项，急性心肌炎、腱索断裂、急性心包炎均表现为左心功能不全表现。肺动脉栓塞典型三联征：呼吸困难、胸痛、咯血。
中年男性患者，主要表现为呼吸困难；查P2＞A2，三尖瓣区（胸骨左缘第5肋间）收缩期杂音，结合右心功能不全表现（颈静脉充盈），考虑为肺动脉栓塞。ABE四项，急性心肌炎、腱索断裂、急性心包炎均表现为左心功能不全表现。肺动脉栓塞典型三联征：呼吸困难、胸痛、咯血。
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考题
患者，男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是A、肺炎B、气胸C、肺梗死D、胸膜炎E、心绞痛
考题
某男性患者，2日前突然寒战、发热，咳嗽，咯痰呈铁锈色。右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。查体T 41℃，P 110次/min，BP120/75mmHg，R 40次/min。嗜睡，右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率快，心音有力。血象：WBC 25 ×109次／L，N 0.8。X线胸片示右下肺大片致密阴影，呈均匀性大叶分布。问：1、请写出发热的护理措施有哪些？2、护理诊断有哪些？3、最可能的诊断是什么?
考题
男，20岁。突发左侧胸痛，伴呼吸困难。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸壁膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远，心率150次/分。该患者应立即采取的处理措施是A．无创通气B．急诊手术C．心包穿刺抽液D．将针头插入胸腔排气E．胸腔穿刺抽液
考题
男，45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽，咯血及胸痛。查体，BP110/75mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次/分。P2亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是A.超声心动图
B.心电图
C.肺通气/灌注扫描
D.肺功能
E.CT肺动脉造影
考题
患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。医师进行心包穿刺的目的是（）。（提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。）A、缓解症状B、调节心率C、纠正低电压D、安慰治疗E、各种实验室检查，确定病因F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物
考题
男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是（）A、心肌梗死B、自发性气胸C、支气管哮喘D、胃穿孔E、肺心病
考题
男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音
。该患者抢救哪项治疗最为有效（）A、吸氧B、多巴胺C、西地兰D、心包穿刺抽液E、补充血容量
考题
患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）A、血常规检查B、监测颈静脉压C、胸部CTD、心脏多普勒超声E、快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压F、紧急心包穿刺
考题
患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是（）。A、急性心包炎B、缩窄性心包炎C、病毒性心包炎D、结核性心包炎E、渗出性心包炎F、纤维蛋白性心包炎
考题
患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。下列检查应该申请（）A、心电图B、胸部X线检查C、血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂D、INRE、超声心动图
考题
患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。
胸膜间皮瘤常见临床症状包括（）A、石棉接触史B、起病缓慢，临床表现多种多样C、呼吸困难D、剧烈胸痛E、干咳和气短F、胸腔积液
考题
多选题患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG://V1～V4导联T波倒置。
该患者可能的诊断有（）A冠心病，心绞痛B冠心病，非ST段抬高型心肌梗死C肺栓塞D肺炎E原发性肺动脉高压F胸膜炎
考题
单选题患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。第1次抽液量应为（）。（提示患者心包积液量较多。）A
≤50mlB
≤100mlC
≤200mlD
≤300mlE
≤400mlF
抽干净
考题
多选题患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。医师进行心包穿刺的目的是（）。（提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。）A缓解症状B调节心率C纠正低电压D安慰治疗E各种实验室检查，确定病因F心包腔内给予抗菌或化学治疗药物
考题
多选题患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。
胸膜间皮瘤常见临床症状包括（）A石棉接触史B起病缓慢，临床表现多种多样C呼吸困难D剧烈胸痛E干咳和气短F胸腔积液
考题
单选题患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是（）。A
急性心包炎B
缩窄性心包炎C
病毒性心包炎D
结核性心包炎E
渗出性心包炎F
纤维蛋白性心包炎
考题
多选题患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括（提示入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20ml。查体：R30次/min，BP90/45mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR120次/min，P2亢进。血常规：Hb85g/L；动脉血气分析：SaO280%。）（）。A床旁超声心动图B血气分析；床旁心电图；双下肢血管彩超C床旁胸部X线片D冠状动脉造影ECTPAFD-二聚体
考题
单选题男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音
。该患者抢救哪项治疗最为有效（）A
吸氧B
多巴胺C
西地兰D
心包穿刺抽液E
补充血容量
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