单选题男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝，肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是A 急诊手术治疗B 注射垂体后叶素C 急诊胃镜检查D 口服普萘洛尔E 补液、扩容、输血

考题患者，男，35岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状．继而排稀黑便200ml，出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A．胃癌B．消化性溃疡C．慢性胃炎D．急性胃黏膜病变E．食管静脉曲张破裂

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考题女性患者，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb 78g/L。治疗方法是A、精氨酸+乳果糖B、肥皂水灌肠C、输血D、地西泮E、保肝

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考题男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是A、急诊手术治疗B、注射垂体后叶素C、急诊胃镜检查D、口服普萘洛尔E、补液、扩容、输血按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在70/40～80/50mmHg之间，下一步应采取的措施是A、立即转院B、维持原治疗方案C、三腔管压迫止血D、加大升压药剂量E、开腹探查经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是A、急查血氨B、检测血电解质C、应用支链氨基酸D、注射地西泮10mgE、进行血气分析

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考题 ( 104～106 题共用题干)患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝，肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便l次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。第 104 题应首先采取的措施是A．急诊手术治疗B．注射垂体后叶素C．急诊胃镜检查D．口服普萘洛尔E．补液、扩容、输血

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考题患者,男,39岁,1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化,胃镜提示中重度食管静脉曲张,2日前出现呕血、黑便,最可能的原因是:( ) A.食管静脉曲张破裂出B.结肠癌C.结肠息肉D.痔E.肠结核

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考题男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml。排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。下列哪项措施应首先采取A．急诊手术治疗B．注射垂体后叶素C．急诊胃镜检查D．口服普萘洛尔E．扩容、补液、输血

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考题患者男，40岁。患肝硬化5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压70/50mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是A、体液不足B、营养失调：低于机体需要量C、体温升高D、焦虑E、活动无耐力

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考题（141～143题共用题干）男性，55岁．少尿、腹张1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统诊治．近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸?于县医院急诊就诊．既往有冠心病史2年，间断口服药治疗．查体：BP 80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次分，律齐．全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，睥肋下2cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃．141．应首先采取下列哪项措施A．急诊手术治疗B．注射垂体后叶素C．急诊胃镜检查D．口服普萘洛尔E．扩容、补液、输血

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考题男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统诊治。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急诊就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP 80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，患者血红蛋白继续下降，血压波动在80／50-70／40mmHg，下一步哪种措施应立即采取（） A.立即转院 B.加大升压药剂量 C.维持原治疗方案 D.三腔管压迫止血 E.开腹探查

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考题患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝，肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在80/50～70/40mmHg之间，下一步应采取的措施是 A.立即转院 B.维持原治疗方案 C.三腔管压迫止血 D.加大升压药剂量 E.开腹探查

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考题患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝，肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是 A.急查血氨 B.检测血电解质 C.应用支链氨基酸 D.注射安定10mg E.进行血气分析

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考题患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝，肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是 A.急诊手术治疗 B.注射垂体后叶素 C.急诊胃镜检查 D.口服普萘洛尔 E.补液、扩容、输血

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考题男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”常见的临床表现是 A.上腹部痛及饱胀不适 B.恶心、泛酸 C.呕血 D.黑便 E.呕吐、腹泻

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考题主诉：反复黑便三周，呕血一天。病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。既往史：有“肝硬化”病史。

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考题患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。进一步的止血治疗措施为（）。A、继续抗休克治疗B、继续三腔二囊管压迫止血C、急诊断流术D、急诊门体分流术E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F、急诊肝移植

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考题患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。最佳的治疗方案为（）A、肝切除B、肝移植C、应用抗生素D、溶栓治疗E、化疗

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考题男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是（）A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂

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考题符合胃癌出血临床表现的是（）A、上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反复黑便、呕血。左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性B、突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mmC、反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便D、右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血E、颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml

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考题患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。目前最可能的诊断是（）A、脑梗死B、肝癌C、肝硬化代偿期D、乙型肝炎肝硬化、门脉高压症、肝功能失代偿期、肝性脑病、肝肾综合征E、慢性乙型肝炎活动期

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考题患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。目前不需要做的检查是（）A、肝功能检查B、肝脏CTC、向肝血流D、肝活检E、肾功能检查

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考题男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。应首先采取的措施是（）A、急诊手术治疗B、注射垂体后叶素C、急诊胃镜检查D、口服普萘洛尔E、补液、扩容、输血

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考题男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在70/40～80/50mmHg之间，下一步应采取的措施是（）A、立即转院B、维持原治疗方案C、三腔管压迫止血D、加大升压药剂量E、开腹探查

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考题单选题符合胃癌出血临床特点的是（）A 突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便B 突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血、黑便C 上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血D 突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕E 开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体

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考题单选题男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在70/40～80/50mmHg之间，下一步应采取的措施是（）A 立即转院B 维持原治疗方案C 三腔管压迫止血D 加大升压药剂量E 开腹探查

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考题单选题患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。最佳的治疗方案为（）A 肝切除B 肝移植C 应用抗生素D 溶栓治疗E 化疗

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考题单选题男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为乙肝肝硬化，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急诊就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是（）。A 急查血氨B 检测血电解质C 应用支链氨基酸D 注射地西泮10mgE 进行血气分析

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考题单选题符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是（）A 突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便B 突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血、黑便C 上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血D 突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕E 开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体

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考题单选题男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。应首先采取的措施是（）A 急诊手术治疗B 注射垂体后叶素C 急诊胃镜检查D 口服普萘洛尔E 补液、扩容、输血

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