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多选题
患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。该患者可以诊断为(提示实验室检查:血白细胞6.14×109/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白61g/L,血细胞比容16%,血小板64×109/L,凝血酶原时间(PT)26.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)95秒,纤维蛋白原0.6g/L,D-二聚体(D-D)12.46μg/ml,纤维蛋白降解产物(FDP)87.5μg/ml。再次呕血200ml,血压降至78/56mmHg,复查血乳酸4.7mmol/L。)()。
A
上消化道出血
B
贫血
C
休克
D
重症感染
E
E.弥散性血管内凝血(DI
F
下消化道出血
参考答案
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解析:
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考题
患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体:T38℃;结膜充血;腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:Hb124g/L,WBC12×10/L,N0.85,L0.15;尿常规:蛋白(+)。为明确诊断还需要做的实验室检查是()A、尿常规B、粪常规C、肾功能D、显微肥达凝集试验E、尿培养
考题
患者男,70岁,因“外伤引起急性出血约2000ml”来诊。当患者输入血制品约200ml时,突然畏寒、发热,呕吐1次,尿呈酱油样;BP75/45mmHg。患者可能出现的输血反应是()A、非溶血性发热B、溶血C、变态反应D、细菌污染E、循环超负荷
考题
患者男性,55岁,因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体:左颈部多发质硬肿大淋巴结,最大者直径约2cm,右颈部未触及异常肿大淋巴结。为明确诊断,不宜行的检查是()A、淋巴结穿刺活检B、颈部强化CTC、颈部MRID、电子喉镜E、颈部彩色超声
考题
患者,男,32岁。因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒、发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应是()A、非溶血性发热性输血反应B、溶血性输血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷
考题
患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。为明确出血原因宜检查()A、食管钡餐造影B、胃镜C、腹部CTD、ECTE、肝功能
考题
患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。最可能的诊断是()A、消化性溃疡B、门静脉高压C、肠穿孔D、特发性血小板减少症E、白血病
考题
女性,32岁,因急性失血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg该患者可能出现了()A、过敏反应B、溶血性输血反应C、非溶血性发热性输血反应D、细菌污染反应E、循环超负荷
考题
患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。查体不可能出现()A、腹腔积液征B、腹壁静脉曲张C、肝大、质软D、巩膜微黄E、颈静脉怒张
考题
单选题患者男,70岁,因“外伤引起急性出血约2000ml”来诊。当患者输入血制品约200ml时,突然畏寒、发热,呕吐1次,尿呈酱油样;BP75/45mmHg。患者可能出现的输血反应是()A
非溶血性发热B
溶血C
变态反应D
细菌污染E
循环超负荷
考题
单选题患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。为明确出血原因宜检查()A
食管钡餐造影B
胃镜C
腹部CTD
ECTE
肝功能
考题
多选题患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。A血常规B凝血时间CD-二聚体(D-D.及纤维蛋白降解产物(FDP)D心电图E血生化检查F动脉血气分析
考题
单选题女性,32岁,因急性失血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg该患者可能出现了()A
过敏反应B
溶血性输血反应C
非溶血性发热性输血反应D
细菌污染反应E
循环超负荷
考题
单选题患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体:T38℃;结膜充血;腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:Hb124g/L,WBC12×10/L,N0.85,L0.15;尿常规:蛋白(+)。为明确诊断还需要做的实验室检查是()A
尿常规B
粪常规C
肾功能D
显微肥达凝集试验E
尿培养
考题
单选题患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体:T38℃;结膜充血;腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:Hb124g/L,WBC12×10/L,N0.85,L0.15;尿常规:蛋白(+)。该患者发热最可能的原因是()A
流感B
伤寒C
钩端螺旋体病D
白血病E
肺结核
考题
单选题患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。查体不可能出现()A
腹腔积液征B
腹壁静脉曲张C
肝大、质软D
巩膜微黄E
颈静脉怒张
考题
单选题患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。最可能的诊断是()A
消化性溃疡B
门静脉高压C
肠穿孔D
特发性血小板减少症E
白血病
考题
多选题患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。此时应立即进行的治疗是(提示患者自觉呼吸费力,面罩吸氧8L/min,血氧饱和度91%,血气分析:pH7.39,氧分压(PO2)59mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29mmHg,碱剩余(BE)-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。)()。A呼吸机辅助通气B静脉滴注新鲜冷冻血浆C加用升压药D应用肝素E静脉滴注血小板F应用广谱抗生素
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