单选题

重症肌无力时最易受累的肌肉是（）

A 四肢远端肌肉

B 四肢近端肌肉

C 延髓支配的肌肉

D 面肌

E 眼外肌

解析： 重症肌无力对患者正常的生活和工作有很严重的影响，并且其治疗时间长，难以治愈，它在临床表现上有以下五个特点：
1、起病隐匿，偶有急起者。本病在各种年龄均可发病，多见于15～40岁之间，女性多于男性，大多数累及所有横纹肌，尤其是颅神经运动核所支配的肌群。病肌呈病态疲劳，在连续发生无力甚至瘫痪，经短期休息后见好转。因此每日的症状都是波动性的；早晨较轻，劳动后和傍晚加重。故有晨轻下午重的特点，最早和最易受累的肌肉为眼外肌，其次为延髓肌、肢体肌、肋间肌、颈肌、咀嚼肌等。
2、眼外肌受累最多见，往往为最早出现的平头，表现为眼睑下垂、斜视、复视，或眼球固定，但支配瞳孔的眼内肌不受侵犯，故瞳孔无改变。
3、病人表现面部缺乏表情，形若面具状。咀嚼无力，吞咽困难及构音不清。
4、四肢及躯干受累，表现为肢体无力，步行困难；呼吸肌受累时出现呼吸困难，若不能维持换气功能时，称为“肌无力危象”。
5、在病程早期，3年内，常可见自发缓解、复发或恶化。晚期的运动障碍比较严重，虽经休息也不能完全复原，且部分肌肉可发生萎缩。