单选题

肾动脉内支架置入适应证除外（　　）。

A 临床表现有高血压，内科治疗无效者

B PTA后再发狭窄

C 肾移植术和血管架桥术后的血管再狭窄

D 肾动脉开口处狭窄和高度偏心性狭窄

E PTA导致血管损伤

解析： 肾动脉内支架置入适应证包括：①单纯PTA后，管壁弹性回缩、残留狭窄大于30％或出现夹层动脉瘤；②PTA后再发狭窄。③肾动脉开口处狭窄和高度偏心性狭窄；④既往外科手术（肾移植术和血管架桥术）后的血管再狭窄。⑤临床表现有高血压或肾功能损伤，内科治疗无效，或需多种抗高血压药物联合应用，才能奏效；⑥静脉法取血证明患侧肾素分泌明显增高，而对侧相对被抑制；⑦系列影像检查发现肾体积逐渐减少；⑧当造影发现狭窄征象不明显时，肾动脉和主动脉收缩压差大于1.33kPa；⑨移植动脉或外科手术后的肾动脉狭窄。肾动脉内支架置入禁忌证：①PTA导致血管损伤；②非顺形影病变，球囊无法扩张者；③肾内小血管（直径＜4mm）狭窄者或弥漫性肾血管病变；④当病变长度大于2cm、吓着位于是肾动脉分支处时为相对适应证，需谨慎实施支架植入。