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单选题
男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V～V导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下降加重，应选择下列哪项治疗措施（）
A
急诊溶栓（尿激酶）
B
加用β受体阻滞药（美托洛尔）
C
强化抗血小板（噻氯吡啶）
D
加用ACEI（卡托普利）
E
急诊冠脉介入（PCI术）
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考题
男，45岁。5小时前在夜晚睡眠时突发 胸痛，伴压榨感、大汗淋漓急诊就诊。既往有吸烟史20年、曾查血脂高，无类似发病史，查体：BP l30／80mmHg，P 80次／分，双 肺(一)，心尖部可闻S4，未闻及杂音。心电图示：l、aVL、、v2-v4导联ST段下移， CKIMB正常，cTnT(+)。 诊断最有可能的是A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)D.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)E.胸主动脉瘤破裂
考题
如按上述处理半小时后，患者症状持续存在，心电图ST段下移加重，此时最佳治疗措施应为A.解除疼痛(吗啡)B.加用β受体阻滞药(普萘洛尔)C.强化抗血小板(匹定)D.加用ACEI(依那普利)E.急诊冠脉介入(PCI术)
考题
男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率8次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗()A、口服美托洛尔B、尿激酶溶栓治疗C、静脉注射毛花苷C(西地兰)D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐
考题
共用题干
患者，女性，74岁。在睡眠中突发心前区疼痛，伴阵发加剧，含服硝酸甘油不缓解，既往有高血压病史20年，糖尿病史30年余，入院心电图显示V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。给予患者首选的治疗方法是A:溶栓治疗B:抗凝治疗C:抗血小板治疗D:急诊介入治疗E:主动脉-冠脉旁路移植术
考题
患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。首选最佳治疗方案是
A.吗啡镇痛
B.静脉溶栓治疗
C.硝酸甘油舌下含服
D.静脉肝素治疗
E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
考题
患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。若按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下移加重，最佳治疗措施为
A.加用ACEI(卡托普利)
B.强化抗血小板(匹定)
C.加用β-受体阻滞剂(美托洛尔)
D.急诊冠脉介入(PCI术)
E.急诊溶栓(尿激酶)
考题
患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。最可能的诊断是
A.变异性心绞痛
B.劳力性心绞痛
C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)
D.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)
E.主动脉夹层
考题
患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。不合适的即刻处理措施是
A.扩冠治疗(硝酸甘油)
B.预防心律失常(利多卡因)
C.镇静止痛(吗啡)
D.抗血小板治疗(阿司匹林)
E.抗凝治疗(肝素)
考题
患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）A口服美托洛尔B尿素溶栓治疗C西地兰D口服卡托普利E静脉静滴低分子右旋糖酐
考题
患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）A、口服美托洛尔B、尿激酶溶栓治疗C、西地兰D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐
考题
男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（ ）A、口服美托洛尔B、尿激酶溶栓治疗C、静脉注射毛花苷丙(西地兰)D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐
考题
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）A、PCI开通全部血管B、PCI开通前降支C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化D、尿激酶溶栓E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
考题
男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V2～V4导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。该患者即刻处理措施中，下列哪项不合适（）A、镇静止痛（吗啡）B、扩冠治疗（硝酸甘油）C、预防心律失常（利多卡因）D、抗血凝治疗（肝素）E、抗血小板治疗（阿司匹林）
考题
男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V～V导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下降加重，应选择下列哪项治疗措施（）A、急诊溶栓（尿激酶）B、加用β受体阻滞药（美托洛尔）C、强化抗血小板（噻氯吡啶）D、加用ACEI（卡托普利）E、急诊冠脉介入（PCI术）
考题
患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。A、尿激酶静脉溶栓B、r-tPA冠脉内溶栓C、急诊CAC+PCI术D、阿司匹林E、吸氧F、硝酸酯类药物
考题
患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B、aVL导联ST段水平压低C、aVR导联ST段抬高D、V1～V3导联ST段压低E、V1～V6导联ST段压低
考题
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对该患者的治疗首选（）A、尿激酶溶栓B、肝素抗凝C、硝酸酯制剂静脉滴注D、β-受体阻滞药E、血管紧张素转换酶抑制剂
考题
单选题男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（ ）A
口服美托洛尔B
尿激酶溶栓治疗C
静脉注射毛花苷丙(西地兰)D
口服卡托普利E
静脉滴注低分子右旋糖酐
考题
单选题患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）A
口服美托洛尔B
尿激酶溶栓治疗C
西地兰D
口服卡托普利E
静脉滴注低分子右旋糖酐
考题
单选题患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。
首选最佳治疗方案是（）A
静脉溶栓治疗B
吗啡止痛C
硝酸甘油舌下含服D
急诊冠状动脉造影及介入治疗E
静脉肝素治疗
考题
单选题男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V2～V4导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。该患者即刻处理措施中，下列哪项不合适（）A
镇静止痛（吗啡）B
扩冠治疗（硝酸甘油）C
预防心律失常（利多卡因）D
抗血凝治疗（肝素）E
抗血小板治疗（阿司匹林）
考题
单选题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对该患者的治疗首选（）.A
尿激酶溶栓B
肝素抗凝C
硝酸酯制剂静脉滴注D
β-受体阻滞药E
血管紧张素转换酶抑制剂
考题
单选题男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（）A
口服美托洛尔B
尿激酶溶栓治疗C
静脉注射毛花苷C（西地兰）D
口服卡托普利E
静脉滴注低分子右旋糖酐男性，44岁，因胸骨后剧痛2小时急诊就医，诊断为急性心肌梗死。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。
考题
单选题患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）A
口服美托洛尔B
尿素溶栓治疗C
西地兰D
口服卡托普利E
静脉静滴低分子右旋糖酐
考题
单选题患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。A
尿激酶静脉溶栓B
r-tPA冠脉内溶栓C
急诊CAC+PCI术D
阿司匹林E
吸氧F
硝酸酯类药物
考题
单选题男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V～V导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下降加重，应选择下列哪项治疗措施（）A
急诊溶栓（尿激酶）B
加用β受体阻滞药（美托洛尔）C
强化抗血小板（噻氯吡啶）D
加用ACEI（卡托普利）E
急诊冠脉介入（PCI术）
考题
单选题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）A
PCI开通全部血管B
PCI开通前降支C
急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化D
尿激酶溶栓E
抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
考题
单选题患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）A
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B
aVL导联ST段水平压低C
aVR导联ST段抬高D
V1～V3导联ST段压低E
V1～V6导联ST段压低
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