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多选题
患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足 背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。 适合于腰椎间盘突出症的常用微创治疗包括（）
A
髓核化学溶解术
B
医用臭氧椎间盘溶解术
C
经皮椎间盘射频热凝术
D
经皮激光椎间盘髓核汽化减压术
E
经皮脊髓电刺激术
F
银质针导热治疗术
G
经皮椎间盘髓核切吸术
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考题
患者，男，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服芬必得，卧床休息，腰痛无缓解。出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。经检查诊断腰4～5椎间盘突出症。此时最合适的处理措施是A、佩带腰围活动B、经皮椎间盘注射激素C、卧床并腰背肌功能练习D、卧硬木板床，骨盆水平牵引E、经皮椎间盘手术经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸拇肌肌力Ⅱ级，椎管造影示腰4～5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影。应选择的治疗是A、全椎板减压术B、椎间盘内注射强的松龙C、服中药，理疗，牵引D、半椎板减压，髓核摘除，神经根松解E、麻醉下推拿
考题
男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A、腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射B、右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、右踝反射明显减弱D、右足外侧外踝部皮肤感觉减退E、右拇背伸肌力下降发病后脊柱变形，应该是A、后凸B、前凸C、侧凸D、生理弧度增大E、"S"型弯曲最适合的治疗方案为A、骨盆牵引B、药物治疗C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D、腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除E、腰5骶1全椎板切除髓核摘除
考题
女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发生的常见原因？（ ）A、腰部生理结构局部存在薄弱环节B、椎间盘退行性病变C、过度劳累与损伤D、遗传E、自身免疫力下降下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制？（ ）A、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症B、疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛D、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛E、突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根F、受压的髓核内缺血除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是（ ）。A、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛B、患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重C、疼痛会反复发作D、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧E、少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状F、查体会发现肌张力增强和腱反射亢进对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的辅助检查有（ ）。A、ECT扫描B、X线平片C、CT扫描D、椎管造影E、MRIF、肌电图该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（ ）。A、下肢静脉曲张B、腰椎管狭窄C、干性坐骨神经痛D、椎管肿瘤E、腰椎增生性脊柱炎F、腰肌劳损常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有（ ）。A、经皮激光椎间盘髓核汽化减压术B、髓核化学溶解术C、经皮椎间盘射频热凝术D、医用臭氧椎间盘溶核术E、经皮脊髓电刺激术F、银质针导热治疗术G、经皮椎间盘髓核切吸术关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法错误？（ ）A、该治疗方法属于神经组滞疗法的一种B、可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射C、不需在影像学监视下完成D、只能病变盘内注射，不能盘外治疗E、可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症F、术后可能会出现疼痛一过性加重现象该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有（ ）。A、腰间盘汽化能量约为30～50焦耳B、影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离C、治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行D、临床表现与影像学检查相符E、穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味F、治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失该患者目前可采用哪些方法进行治疗（ ）。A、骨盆牵引，推拿按摩B、加强锻炼，如跑步爬山等C、静滴脱水剂，如20%甘露醇D、口服非甾体类药物，如布洛芬，塞来昔布等E、神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等F、微创介入治疗G、手术治疗
考题
男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断是A、急性腰扭伤B、增生性脊柱炎C、强直性脊柱炎D、坐骨神经炎E、腰椎间盘突出症患者还需接受哪些体格检查A、腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查B、局部压痛叩痛和放射痛检查C、直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性D、下肢感觉、肌力和腱反射改变E、以上全部都需要如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是A、椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术B、硬膜外腔消炎镇痛液注射C、椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术D、电脑三维牵引E、胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是A、椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术B、硬膜外腔消炎镇痛液注射C、胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术D、椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术E、电脑三维牵引
考题
男性．30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为
A.骨盆牵引
B.药物治疗
C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D.腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除
E.腰5骶1全椎板切除髓核摘除
考题
男性，32岁，诉劳动中腰部扭伤3天，腰部疼痛，活动受限，当地医院检查：腰椎间隙棘突压痛阳性，右直腿抬高试验及加强试验阳性患者经进一步检查确诊为腰椎间盘突出症，中度突出型，经严格保守治疗无效，根据治疗原则考虑行
A.皮质激素硬膜外注射
B.髓核化学溶解
C.髓核摘除术
D.经皮髓核切吸术
E.髓核激光气化术
考题
病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。最适合的治疗方案是（）A、硬膜外封闭治疗B、经皮椎间盘镜髓核成形术C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D、腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除F、全椎板切除椎管减压术
考题
男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。
CT所见:LS右侧后脱出约6mm，未见明显椎管狭窄，该病人经保守4周，症状稍有缓解，你认为该如何进一步治疗（ ）A、全椎板减压加髓核摘除术B、经皮激光减压术C、解痉、消炎、止痛药物治疗D、胶原酶注射腰椎间盘化学溶解术E、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
考题
男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根
最适合的治疗方案为（ ）A、骨盆牵引B、药物治疗C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D、腰5/骶1全椎板切除、髓核摘除E、腰5/骶1椎间盘胶原酶化学溶解术
考题
男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。
该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该进一步的治疗是（）A、经皮髓核摘除术B、皮质类固醇作硬膜外注射C、解痉、消炎、止痛药物治疗D、髓核化学溶解法E、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
考题
男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°，加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗（）A、经皮髓核摘除术B、皮质类固醇作硬膜外注射C、解痉、消炎、止痛药物治疗D、髓核化学溶解法E、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
考题
腰椎间盘突出症的治疗方法不包括下列哪项（）A、保守疗法，如药物、卧床、牵引、推拿、运动、理疗和针灸等B、神经阻滞疗法，如椎旁阻滞、硬膜外阻滞等C、经皮脊髓电刺激和鞘内吗啡输注D、脊柱介入治疗，如胶原酶溶盘、经皮髓核切吸、激光椎间盘减压、经皮射频热凝和经皮臭氧注射等E、传统外科手术和椎间盘镜手术
考题
男性．30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为（）A、骨盆牵引B、药物治疗C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D、腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除E、腰5骶1全椎板切除髓核摘除
考题
男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰骶椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为（）A、骨盆牵引B、药物治疗C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D、腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除E、腰5骶1全椎板切除髓核摘除
考题
男，25岁，3天前抬重物扭伤腰部，服芬必得，卧床休息，腰痛无缓解，出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性，经检查诊断腰4～5椎间盘突出症。
经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，背伸肌肌力Ⅱ级，MRI检查示腰4～5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖未显影，应选择下列哪种治疗（ ）A、麻醉下推拿B、服中药，理疗，牵引C、椎间盘内注射强的松龙D、全椎板减压术E、半椎板减压，髓核摘除，神经根松解
考题
多选题患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足 背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。 该患者目前可采用以下哪些方法治疗（）A加强锻炼，如跑步爬山等B口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等C静滴脱水剂，如20%的甘露醇D骨盆牵引，推拿按摩E神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等F微创介入治疗G手术治疗
考题
多选题患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足 背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。 该患者腰部疼痛发生的机制是（）A疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛B突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛C髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛D自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症E突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根F受压突出的髓核内缺血
考题
单选题男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰骶椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为（）A
骨盆牵引B
药物治疗C
经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D
腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除E
腰5骶1全椎板切除髓核摘除
考题
单选题男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗？（）A
髓核化学溶解法B
经皮髓核摘除术C
解痉、消炎、止痛药物治疗D
皮质类固醇作硬膜外注射E
继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
考题
单选题男性，30岁，从事驾驶员工作多年，近年来反复腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT示腰～骶椎间盘向右后方突出，神经根受压。
最适合的治疗方案为（ ）A
骨盆牵引B
药物治疗C
经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D
腰～骶全椎板切除、髓核摘除E
腰～骶右侧椎板开窗减压、髓核摘除
考题
单选题病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。最适合的治疗方案是（）A
硬膜外封闭治疗B
经皮椎间盘镜髓核成形术C
经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D
腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除E
腰4腰5全椎板切除髓核摘除F
全椎板切除椎管减压术
考题
单选题男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。 该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该进一步的治疗是（）A
经皮髓核摘除术B
皮质类固醇作硬膜外注射C
解痉、消炎、止痛药物治疗D
髓核化学溶解法E
继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
考题
单选题患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右躅背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4~5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。腰椎间盘激光汽化术的能量约为（）。A
700～900JB
100～300JC
500～700JD
300～500JE
900～1100J
考题
单选题男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根
最适合的治疗方案为（ ）A
骨盆牵引B
药物治疗C
经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D
腰5/骶1全椎板切除、髓核摘除E
腰5/骶1椎间盘胶原酶化学溶解术
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