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多选题
患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足 背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。 该患者目前可采用以下哪些方法治疗（）
A
加强锻炼，如跑步爬山等
B
口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等
C
静滴脱水剂，如20%的甘露醇
D
骨盆牵引，推拿按摩
E
神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等
F
微创介入治疗
G
手术治疗
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考题
女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发生的常见原因？（ ）A、腰部生理结构局部存在薄弱环节B、椎间盘退行性病变C、过度劳累与损伤D、遗传E、自身免疫力下降下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制？（ ）A、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症B、疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛D、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛E、突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根F、受压的髓核内缺血除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是（ ）。A、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛B、患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重C、疼痛会反复发作D、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧E、少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状F、查体会发现肌张力增强和腱反射亢进对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的辅助检查有（ ）。A、ECT扫描B、X线平片C、CT扫描D、椎管造影E、MRIF、肌电图该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（ ）。A、下肢静脉曲张B、腰椎管狭窄C、干性坐骨神经痛D、椎管肿瘤E、腰椎增生性脊柱炎F、腰肌劳损常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有（ ）。A、经皮激光椎间盘髓核汽化减压术B、髓核化学溶解术C、经皮椎间盘射频热凝术D、医用臭氧椎间盘溶核术E、经皮脊髓电刺激术F、银质针导热治疗术G、经皮椎间盘髓核切吸术关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法错误？（ ）A、该治疗方法属于神经组滞疗法的一种B、可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射C、不需在影像学监视下完成D、只能病变盘内注射，不能盘外治疗E、可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症F、术后可能会出现疼痛一过性加重现象该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有（ ）。A、腰间盘汽化能量约为30～50焦耳B、影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离C、治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行D、临床表现与影像学检查相符E、穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味F、治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失该患者目前可采用哪些方法进行治疗（ ）。A、骨盆牵引，推拿按摩B、加强锻炼，如跑步爬山等C、静滴脱水剂，如20%甘露醇D、口服非甾体类药物，如布洛芬，塞来昔布等E、神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等F、微创介入治疗G、手术治疗
考题
男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是（）A、腰1～腰2间隙B、腰2～腰3间隙C、腰3～腰4间隙D、腰4～腰5间隙E、腰5～骶1间隙
考题
患者腰痛伴下肢放射样痛至足。检查：腰活动受限，挺腹试验阳性，腰4及腰5椎旁有压痛并向下肢放射，足伸足肌力3级，屈肌力5级。腰椎X线片提示腰4、5，腰5骶1椎间隙狭窄。应首先考虑的是（）。A、腰5骶1椎间盘突出B、腰4、5椎间盘突出C、腰4、腰5和腰5、骶1椎间盘突出D、腰5神经根受累E、骶1神经根受累
考题
患者，女，27岁，腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（-），腰4～5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3～5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L、S椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。如对该患者采用注射治疗，常用的注射方法是（）A、颈神经根注射B、星状交感神经节注射C、腰椎小关节阻滞D、椎旁阻滞E、硬脊膜外腔注射F、骶管骶孔硬膜外注射G、枕大神经注射
考题
男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。
其压迫的是哪根神经根（ ）A、腰3神经根B、腰4神经根C、腰5神经根D、骶1神经根E、骶2神经根
考题
男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根（）A、腰3神经根B、腰4神经根C、腰5神经根D、骶1神经根E、骶2神经根
考题
患者女，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿前、外侧和足内侧痛觉减退，趾背伸肌力减弱，受伤的神经根是（）A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶1
考题
男性，45岁，司机，反复发作腰痛伴右下肢放射痛2年，右下肢痛放射到足跟，查体：腰5骶1棘突间压痛，并向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力减弱，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。该患者的治疗不恰当的是（）A、腰椎牵引B、腰背肌训练C、超短波等理疗D、Mckenzie疗法E、无水乙醇腰交感神经毁损治疗
考题
男性，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4～5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰4～5椎间隙，椎体左后软组织阴影1．0cm×0.6cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取（）。A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、推拿治疗E、针刺治疗
考题
患者腰痛伴下肢放射样痛至足。检查：腰活动受限，挺腹试验阳性，腰4及腰5椎旁有压痛并向下肢放射，足伸躅肌力3级，屈母肌力5级。腰椎X线片提示腰4、5，腰5骶1椎间隙狭窄。应首先考虑的是（）A、腰4、5椎间盘突出B、腰5骶1椎间盘突出C、腰4、腰5和腰5、骶1椎间盘突出D、腰5神经根受累E、骶1神经根受累
考题
患者，女，27岁，腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（-），腰4～5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3～5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L4～5、Sl推间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。如对该患者采用注射治疗，常用的注射方法是（）A、颈神经根注射B、星状交感神经节注射C、腰椎小关节阻滞D、椎旁阻滞E、硬脊膜外腔注射F、骶管骶孔硬膜外注射G、枕大神经注射
考题
多选题患者，女，27岁，腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（-），腰4～5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3～5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L、S椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。如对该患者采用注射治疗，常用的注射方法是（）A颈神经根注射B星状交感神经节注射C腰椎小关节阻滞D椎旁阻滞E硬脊膜外腔注射F骶管骶孔硬膜外注射G枕大神经注射
考题
多选题患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足 背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。 适合于腰椎间盘突出症的常用微创治疗包括（）A髓核化学溶解术B医用臭氧椎间盘溶解术C经皮椎间盘射频热凝术D经皮激光椎间盘髓核汽化减压术E经皮脊髓电刺激术F银质针导热治疗术G经皮椎间盘髓核切吸术
考题
多选题患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足 背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。 该患者腰部疼痛发生的机制是（）A疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛B突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛C髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛D自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症E突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根F受压突出的髓核内缺血
考题
单选题男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根（）A
腰3神经根B
腰4神经根C
腰5神经根D
骶1神经根E
骶2神经根
考题
多选题患者，女，27岁，腰部摔伤疼痛10余天，加重伴右下肢疼痛2天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈30°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈10°，左旋转30°，右旋转15°，拾物试验（-），腰4～5间隙压痛（+），疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰3～5椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛（+）。右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+），右侧4字试验（+），股神经牵拉试验右侧（+）。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎MRI示：L4～5、Sl推间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。如对该患者采用注射治疗，常用的注射方法是（）。A颈神经根注射B星状交感神经节注射C腰椎小关节阻滞D椎旁阻滞E硬脊膜外腔注射F骶管骶孔硬膜外注射G枕大神经注射
考题
单选题男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出该患者椎间盘突出的是哪一个间隙？（）A
腰4～腰5间隙B
腰1～腰2间隙C
腰3～腰4间隙D
腰2～腰3间隙E
腰5～骶1间隙
考题
单选题男性，45岁，司机，反复发作腰痛伴右下肢放射痛2年，右下肢痛放射到足跟，查体：腰5骶1棘突间压痛，并向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力减弱，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。该患者的治疗不恰当的是（）。A
腰椎牵引B
腰背肌训练C
超短波等理疗D
Mckenzie疗法E
无水乙醇腰交感神经毁损治疗
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