单选题

男，19岁。在烈日下打篮球1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心，并有腹肌疼痛。查体：T 38.3℃，P 108次/min，BP 90/60mmHg。神志清楚，面色潮红，双肺未闻及干湿性哆音，心律齐。最可能的诊断是（　　）。

A 热痉挛

B 热衰竭

C 低血糖

D 热射病

E 脱水

解析：
通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病。①热痉挛：剧烈活动后，大量出汗和饮用低张液体后出现头痛、头晕和肢体、腹壁肌群痛性痉挛，肢体活动受限，有时腹痛与急腹症表现相似，数分钟缓解，无明显体温升高，无神志障碍。②热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性病患者。严重热应激时，体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，心率明显增快、直立性低血压或晕厥。中心体温升高不超过40℃，无神志障碍。③热射病：高热（CBT＞40℃）伴神志障碍。早期受损器官依次为脑、肝、肾和心脏。该患者中心体温升高不超过40℃，神志清楚，有典型的热衰竭临床表现，故诊断为热衰竭。