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单选题
男,75岁,间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34,PaCO2为48mmHg,PaO2为55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是:()
A
持续低流量吸氧
B
无重复呼吸面罩吸氧
C
气管插管、机械通气
D
无创通气
E
普通面罩吸氧
参考答案
参考解析
解析:
患者为老年男性,有长期吸烟病史,间断咳嗽、咳痰12年,胸部X线片示双肺纹理粗乱,加重伴气短2天,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,动脉血气结果PaO2为55mmHg(正常值大于60mmHg)提示存在低氧血症,可通过鼻导管持续低流量吸氧,一般吸入氧浓度为28%~30%,应避免吸入氧浓度过高,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化,引起二氧化碳潴留。普通面罩吸氧能准确地控制氧浓度,可用于治疗低氧血症伴高碳酸血症(该患者PaCO2大致正常,正常值为35~45mmHg)。气管插管、机械通气用于重度呼吸衰竭的治疗。无创通气一般用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭以及急性呼吸窘迫综合征的治疗。
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考题
男,65岁。反复咳嗽、咳痰10年,气短2年。查体:双肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音,胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40, Pa0275mmHg,PaC0245mmHg。最可能的诊断是A.心力衰竭B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.间质性肺炎
考题
患者,男,75岁,慢性咳嗽、咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟43余年,每天约1包,胸部X线片示双肺纹理增粗,动脉血气示pH7.34,PaCO48mmHg,PaO55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管,机械通气D、无创通气E、普通面罩吸氧
考题
男72岁,咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿性哕音。胸部X 线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示:Pa0255mmH9,Pac02 39mmH9。该患者发生呼衰的机制是A.肺内分流B.弥散功能障碍C.肺通气不足D.氧耗量增加E.通气/血流比例失调
考题
男,75岁,间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34,PaCO248mmHg,PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧
B、无重复呼吸面罩吸氧
C、气管插管、机械通气
D、无创通气
E、普通面罩吸氧
考题
男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO255mmHg,PaCO239mmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流
B、弥散功能障碍
C、机体氧耗量增加
D、氧耗量增加
E、通气/血流比例失调
考题
男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。
。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病,宜采取的检查措施为()A、胸部高分辨CTB、血气分析C、支气管黏膜活检D、通气功能检查E、弥散功能检查
考题
男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。该患者血气分析示:pH7.37,PaO65mmHg,PaCO42mmHg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是()A、肺泡通气量下降B、通气/血流比值失衡C、弥散功能下降D、肺内分流E、膈肌疲劳
考题
[复合型非选择题]男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。该患者血气分析示:pH7.37,PaO65mmHg,PaCO42mmHg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是()A、肺泡通气量下降B、通气/血流比值失衡C、弥散功能下降D、肺内分流E、膈肌疲劳
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持续低流量吸氧B
无重复呼吸面罩吸氧C
气管插管,机械通气D
无创通气E
普通面罩吸氧
考题
单选题男,75岁。间断咳嗽、咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱,动脉血气示:pH 7.34,PaCO2 48mmHg,PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是( )。A
持续低流量吸氧B
无重复呼吸面罩吸氧C
普通面罩吸氧D
无创通气E
气管插管、机械通气
考题
单选题男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO255mmHg,PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是()A
肺内分流B
弥散功能障碍C
肺通气不足D
氧耗量增加E
通气/血流比例失调
考题
单选题患者男,68岁。间断咳嗽、咳痰10余年,活动性气短2年。曾行胸片检查示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/日,已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病,宜采取的检查措施为()A
胸部高分辨B
TB血气分析C
支气管黏膜活检D
肺功能检查E
痰培养
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