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单选题
男,60岁,腰痛伴双下肢麻痛半年,卧床休息减轻,下地行走约100米左右出现跛行麻痛加重,需蹲下休息后逐渐缓解。腰生理前凸消失,双下肢直腿抬高试验约70°,加强试验阴性,一侧下肢肌肉轻度萎缩。本患者应考虑何种疾病?( )
A
B
C
D
E
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考题
男,45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年,卧床休息无明显缓解,腰活动后下肢麻痛及放射痛加重,腰椎侧弯,不能伸腰行走。腰4~5右侧压叩痛并向同侧下肢放射,右小腿肌肉萎缩,小腿外侧感觉迟钝,直腿抬高试验左侧50°,右侧30°,加强试验阳性,经一般治疗无明显好转。根据临床表现可诊断为( )。A、腰肌劳损B、腰臀部肌筋膜炎C、腰椎间盘突出症D、腰3横突综合征E、腰椎管狭窄症目前选择最佳的治疗方法是( )。A、中药治疗B、牵引治疗C、针灸治疗D、手术治疗E、手法治疗
考题
病例摘要:张某某,男性,45岁。2015年7月10日初诊。患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛,在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重,于夜间休息时腰痛有所减轻,于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗,现为求进一步治疗,而来我院就诊。刻下症:劳作后出现腰痛,久坐或长时间行走后症状加重,夜间休息时腰痛有所减轻,后又出现腿痛。查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可。腰椎生理弧度减小,活动范围减小,腰部压痛,叩击痛,下肢放射痛。直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性。辅助检查:腰椎正侧位X线片:腰椎生理前凸变小,椎间隙变窄。腰椎CT:腰4~5,腰5骶1椎间盘突出。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与腰椎结核相鉴别。
考题
男,40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周,卧床休息减轻,下地行走加重,腰各向活动受限。腰5~骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射,左侧下肢直腿抬高试验30°,加强试验阳性,小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病?( )A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.急性腰扭伤D.腰椎间盘突出症E.犁状肌综合征
考题
男,60岁,腰痛伴双下肢麻痛半年,卧床休息减轻,下地行走约100米左右出现跛行麻痛加重,需蹲下休息后逐渐缓解。腰生理前凸消失,双下肢直腿抬高试验约70°,加强试验阴性,一侧下肢肌肉轻度萎缩。本患者应考虑何种疾病?( )A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.急性腰扭伤D.腰椎间盘突出症E.犁状肌综合征
考题
男,60岁,腰痛伴双下肢麻痛半年,卧床休息减轻,下地行走约100米左右出现跛行麻痛加重,需蹲下休息后逐渐缓解。腰生理前凸消失,双下肢直腿抬高试验约70°,加强试验阴性,一侧下肢肌肉轻度萎缩。本患者应考虑何种疾病?()A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、急性腰扭伤D、腰椎间盘突出症E、犁状肌综合征
考题
男,40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周,卧床休息减轻,下地行走加重,腰各向活动受限。腰5~骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射,左侧下肢直腿抬高试验30°,加强试验阳性,小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病?()A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、急性腰扭伤D、腰椎间盘突出症E、犁状肌综合征
考题
患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。目前患者应采取的初步治疗措施是()A、绝对卧床休息B、无须绝对卧床休息C、注意营养摄入D、输血E、服用抗结核药物
考题
患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中,出现概率最小的体征是()A、后仰挤压试验(+)B、腰骶部压痛(+),放射(-),椎旁肌轻度痉挛C、双侧直腿抬高试验(-),加强(-)D、双侧膝跟腱反射正常E、足背动脉搏动减弱
考题
患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。如果辅助检查中腰椎正、侧位X线片发现L5向前移位超过椎体1/4,L5~S1间隙中度狭窄,小关节增生硬化。还应进行的辅助检查中,对确诊意义不大的是()A、腰椎双斜位X线片B、腰椎侧位前屈后伸X线片C、腰椎CT或MRED、下肢动脉造影E、下肢动脉B超
考题
患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。应首选的治疗方法是()A、单纯椎管减压术B、椎管减压加经椎弓根内固定,滑脱复位,植骨融合术C、静脉应用扩血管药物D、动脉移植术E、骶管封闭
考题
男,45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年,卧床休息无明显缓解,腰活动后下肢麻痛及放射痛加重,腰椎侧弯,不能伸腰行走。腰4~5右侧压叩痛并向同侧下肢放射,右小腿肌肉萎缩,小腿外侧感觉迟钝,直腿抬高试验左侧50°,右侧30°,加强试验阳性,经一般治疗无明显好转。根据临床表现可诊断为()。A、腰肌劳损B、腰臀部肌筋膜炎C、腰椎间盘突出症D、腰3横突综合征E、腰椎管狭窄症
考题
男,45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年,卧床休息无明显缓解,腰活动后下肢麻痛及放射痛加重,腰椎侧弯,不能伸腰行走。腰4~5右侧压叩痛并向同侧下肢放射,右小腿肌肉萎缩,小腿外侧感觉迟钝,直腿抬高试验左侧50°,右侧30°,加强试验阳性,经一般治疗无明显好转。目前选择最佳的治疗方法是()。A、中药治疗B、牵引治疗C、针灸治疗D、手术治疗E、手法治疗
考题
单选题患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中,出现概率最小的体征是()A
后仰挤压试验(+)B
腰骶部压痛(+),放射(-),椎旁肌轻度痉挛C
双侧直腿抬高试验(-),加强(-)D
双侧膝跟腱反射正常E
足背动脉搏动减弱
考题
单选题男,45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年,卧床休息无明显缓解,腰活动后下肢麻痛及放射痛加重,腰椎侧弯,不能伸腰行走。腰4~5右侧压叩痛并向同侧下肢放射,右小腿肌肉萎缩,小腿外侧感觉迟钝,直腿抬高试验左侧50°,右侧30°,加强试验阳性,经一般治疗无明显好转。目前选择最佳的治疗方法是()。A
中药治疗B
牵引治疗C
针灸治疗D
手术治疗E
手法治疗
考题
单选题男,40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周,卧床休息减轻,下地行走加重,腰各向活动受限。腰5~骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射,左侧下肢直腿抬高试验30°,加强试验阳性,小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病?( )A
B
C
D
E
考题
多选题患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。目前患者应采取的初步治疗措施是()A绝对卧床休息B无须绝对卧床休息C注意营养摄入D输血E服用抗结核药物
考题
单选题患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。应首选的治疗方法是()A
单纯椎管减压术B
椎管减压加经椎弓根内固定,滑脱复位,植骨融合术C
静脉应用扩血管药物D
动脉移植术E
骶管封闭
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