单选题

最可能的诊断是（　　）。

A 冠心病心肌梗死

B 慢性肾炎肾功能不全

C COPD合并肺心病

D 慢性活动性肝炎

E 高血压性心脏病

解析：
患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料，仅凭高血压病史及心电图V₁、V₂、V₃呈QS型不能诊断，肺心病患者心电图V₁、V₂、V₃也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现，仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使横膈下移所致，不是慢活肝。虽有高血压病史，目前血压控制不理想，但心电轴右偏而不是左偏，胸导联V₁、V₂、V₃呈QS型而不是以R波为主，电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断，仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看，患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等，可以恰当地诊断为COPD合并肺心病，故答案应是C项。