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患者男性,65岁,有高血压病史5年,主诉双眼复视1周。眼部检查:眼位33cm,映光＋7°L／R8°;眼球运动:双眼向右下方运动时左眼落后最明显,Bielschoesky法检查左眼(＋)。患者最可能的诊断和最可能的头位是( )
A、最可能的诊断是左上斜肌麻痹
B、最可能的诊断是右上直肌不全麻痹
C、患者最可能的头位是头向右肩倾、面向左转
D、患者最可能的头位是头向左肩倾、下颏内收、面向右转
E、最可能的诊断是左眼下直肌麻痹
参考答案
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考题
患者，男，22岁，发现双眼视物成双半月，劳累时加重，发病前感冒发热病史。检查：血压110／20mmHg，全身一般情况可，眼部情况：视力右1．2，左1．2，双眼前节及眼底未见异常，向前平视，右眼上睑遮盖角膜至瞳孔中央，角膜映光，左眼L／R8°；交替遮盖：右眼由下一正，左眼由上一正；代偿头位：头微向右倾。根据病史及检查，最可能的诊断为A、右眼先天性上睑下垂B、麻痹性上斜视C、重症肌无力(眼型)D、共同性上斜视E、甲状腺相关性眼病为明确诊断，下一步的检查应为A、复像检查B、行甲状腺功能检查C、提上睑肌肌力检查D、新斯的明试验E、眼眶CT检查最佳治疗方案为A、糖皮质激素治疗B、手术矫正上睑下垂C、手术矫正斜视D、配戴三棱镜E、抗甲状腺药物治疗
考题
患儿，男，7岁，生后不久即发现眼球震颤，视物时脸向右转，视远尤甚。检查：视力：右裸眼视力：0.1，矫正视力+1.00DS→0.1；左裸眼视力：0.1，矫正视力+1.00DS→0.1。在代偿头位方向，右眼0.5，左眼0.4，两眼同时看：0.5。双眼前节及眼底无明显异常。眼位：角膜映光正位。眼球运动：各方向均不受限。眼球震颤：呈水平冲动性，"中间带"位左侧。代偿头位：面右转。该病例最可能的诊断是A、弱视性眼球震颤B、隐性眼球震颤C、前庭性眼球震颤D、先天性特发性眼球震颤E、中枢性眼球震颤为消除上述病例的代偿头位。可双眼戴用三棱镜A、双眼戴三棱镜，尖向左B、双眼戴三棱镜，尖向右C、双眼戴三棱镜，底向上D、双眼戴三棱镜，底向下E、双眼戴三棱镜，底向外
考题
患儿男性，12岁，学生。由家长代诉自幼向左侧方注视不便，经常用转头代替。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底均未见明显异常。眼位：双眼正前方角膜映光正位。眼球运动：左眼外转时明显受限，睑裂稍有开大，内转时轻度受限，合并有眼球上转时眼球后退、睑裂变小，其他方向运动正常；右眼各个方向运动均正常。问题:为明确诊断，患儿首先应进行的检查项目是（ ）A、眼球运动检查B、头部MRIC、眼眶CTD、眼位检查E、立体视检查F、血常规检查患者眼眶CT检查结果排除了眶内疾病。立体视检查结果正常。 问题:该患儿初步诊断为（ ）A、左眼Duane眼球后退综合征Ⅰ型B、左眼Duane眼球后退综合征Ⅱ型C、左眼Duane眼球后退综合征III型D、左眼外展神经麻痹E、左眼外肌纤维化F、左眼动眼神经麻痹问题:Duane眼球后退综合征Ⅰ型需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、右眼外展神经麻痹B、重症肌无力C、眼外肌纤维化D、Graves（甲状腺）眼病E、动眼神经麻痹F、线粒体病问题:目前患者应采取下列哪些治疗方案（ ）A、无需处理B、手术治疗C、神经营养药物治疗D、按摩等物理治疗E、双眼单视功能训练F、屈光矫正
考题
患儿女性,5岁,发现眼斜1年。眼部检查:右裸眼视力0.2左裸眼视力0.8。双眼前节及眼底未见异常。角膜映光法检查:右眼＋20o。眼球运动无受限。1%阿托品眼膏散瞳验光:右眼＋6.00DS=0.5;左眼＋1.00DS=1.0。目前治疗建议是( )
A、全部屈光矫正B、左眼部分遮盖C、右眼弱视治疗D、双眼视训练E、斜视手术治疗
考题
患者男，68岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查：眼位：33cm:+7°L／R8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查：可能的诊断为( )A、左上直肌不全麻痹B、右上直肌不全麻痹C、左上斜肌不全麻痹D、右外直肌不全麻痹E、左外直肌不全麻痹为寻找病因应进一步做( )A、神经科及内科检查B、眼部CTC、试验性用药D、眼外肌肌电图E、ERG如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视( )A、病情稳定1个月后B、病情稳定6个月后C、病情稳定3个月后D、病情稳定2个月后E、病情稳定半个月后
考题
患者男性，50岁，因“复视2周”就诊。2周前无明显诱因出现视物成双，遮盖一只眼复视消失。眼部检查：双眼视力均1.0。裂隙灯显微镜检查：双眼球结膜不充血，角膜透明，前房清，虹膜纹理清；瞳孔圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏；晶状体轻度混浊。眼底检查：双眼视盘边界清，黄斑区未见明显异常。问题:该患者需要做下列哪些检查（ ）A、眼部相干光断层扫描（OCT）B、眼压测量C、视野检查D、眼位及眼球运动检查E、新斯的明试验F、前房角镜检查G、牵拉试验H、头颅MRII、同视机检查J、眼眶CTK、甲状腺B超角膜映光法检查：眼位33cm，右眼注视OS+15°；眼球运动检查：左眼外转不足，过中线5°，余各方向运动正常。 问题:患者可能的诊断是（ ）A、左眼外展神经麻痹B、右眼外展神经麻痹C、左眼动眼神经不全麻痹D、右眼动眼神经不全麻痹E、甲状腺相关性眼病F、重症肌无力G、脑部肿瘤H、左眼上斜肌麻痹问题:该患者的代偿头位最可能是（ ）A、面向左转，视线向右B、面向右转，视线向左C、头向右肩倾，下颌内收，面向左转D、头向左肩倾，下颌内收，面向右转E、面向右转，视线向右F、面向左转，视线向左患者拟诊断为左眼外展神经麻痹。 问题:目前考虑应采取下列哪些处理方法（ ）A、控制血压、血糖B、神经内科会诊排除脑部病变C、遮盖左眼D、配戴三棱镜E、左眼内直肌肉毒杆菌注射治疗F、左眼外直肌肉毒杆菌注射治疗G、立即手术治疗H、病情稳定6个月后，行手术治疗
考题
患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：VOU 1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼)：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。该患者的可能诊断是A、共同性内斜视B、右眼非共同性内斜视C、左眼麻痹性内斜视D、左眼限制性内斜视E、右眼展神经麻痹对该患者行红玻璃检查，可能结果是A、交叉水平复视B、同侧水平复视C、左侧注视分离像最大D、右侧注视分离像最大E、周边像属左眼为明确诊断，接着首先进行A、神经科就诊B、鼻科就诊C、内科就诊D、牵拉试验E、眼眶CT检查如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该A、神经科就诊B、鼻科就诊C、内科就诊D、甲状腺功能检查E、眼眶CT检查
考题
患者女性，7岁，学生。由家长代诉其自幼向左侧注视时不便，经常用转头来代替；1岁后逐渐习惯歪头视物。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：正前方角膜映光+10°；三棱镜检查：33cm右眼注视+15Δ，左眼注视+30Δ；6m注视大致同33cm。眼球运动：右眼各方向运动正常；左眼外转时明显受限，刚过中线，睑裂稍有开大，内转时少有亢进且合并眼球后退、睑裂变小，其他方向运动正常。问题:为明确诊断和治疗，患儿首先应进行的检查项目是（ ）A、眼球运动检查B、头部MRIC、眼眶CTD、眼位检查E、立体视检查F、血常规检查患儿眼眶CT检查排除了眶内疾病；立体视检查：在代偿头位状态下立体视正常。 问题:该患儿初步诊断为（ ）A、左眼Duane眼球后退综合征Ⅰ型B、左眼Duane氏眼球后退综合征Ⅱ型C、左眼Duane氏眼球后退综合征III型D、左眼外展神经麻痹E、左眼外肌纤维化F、线粒体病问题:Duane眼球后退综合征Ⅱ型需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、外展神经麻痹B、重症肌无力C、眼外肌纤维化D、Graves（甲状腺）眼病E、动眼神经麻痹F、线粒体病问题:目前该患儿的治疗方案是（ ）A、因为有明显斜视和代偿头位，尽管立体视正常，也可以考虑手术治疗B、宜采用左眼内直肌后徙术C、手术后代偿头位应有明显改善D、手术后左眼眼球运动也会有明显改善E、因为立体视正常，可以不采取手术治疗F、为改善代偿头位也可以试用压贴三棱镜治疗
考题
患儿女性，5岁，学龄前。由家长代诉其1岁后经常出现左眼向上方斜视现象，以疲劳或生病时最为明显。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：33cm角膜映光正位，遮盖后左眼上斜视伴有向外旋转，去除遮盖后缓慢下落；遮盖左眼后，右眼也有类似情况，但是程度较轻。6m注视大致同33cm，但上斜视的角度较为明显。三棱镜检查：垂直斜视角有波动，右眼注视L/R最大时30Δ，左眼注视时R/L最大时10Δ。眼球运动：双眼各方向运动均正常。Titmus立体视检查100s，同视机检查有二级功能。问题:为明确诊断，患儿最有必要进行的检查是（ ）A、反复多次检查眼球运动B、头部MRIC、眼眶CTD、斜视角度的准确测量E、散瞳验光F、血常规检查问题:该患儿初步诊断为（ ）A、左眼上斜视B、左眼垂直分离性斜视C、双眼垂直分离性斜视D、左眼上斜肌麻痹E、双眼上斜肌麻痹F、左眼下直肌不全麻痹问题:垂直分离性斜视需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、双眼上斜肌麻痹B、Helveston综合征C、左眼上斜肌麻痹D、左眼下直肌麻痹E、左眼外肌纤维化F、左眼双下转肌不全麻痹问题:目前该患儿的治疗方案是（ ）A、左眼有明显自发出现的上斜视，需要手术治疗B、手术方式宜采用左眼上直肌后徙术C、右眼无明显自发出现的上斜视，可以不予处理D、左眼上直肌可以后徙7～8mmE、可以首选左眼上直肌后徙联合下直肌加强术F、可以行左眼下斜肌后徙转位术
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