单选题

引起肺结核大咯血的原因是（）。

A 支气管肺癌

B 结核侵蚀小血管

C 结核破坏了肺组织

D 肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂

E 肺结核所致毛细血管渗透性增高

解析： 肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。