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单选题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是()。
A
该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主
B
仅行壶腹部放疗
C
如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙
D
如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗
E
该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
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考题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是( )。A、胆总管癌B、壶腹癌C、胆囊癌D、肝癌E、十二指肠癌下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是( )。A、ERCPB、腹部平片C、MRID、大便常规+隐血E、PET如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是( )。A、胆总管切除B、胰十二指肠切除C、胆囊切除D、剖腹探查E、肝癌根治术如果该患者接受手术治疗,那么术后可能出现的并发症是( )。A、肝炎B、脂肪泻C、胰瘘D、肠梗阻E、胆总管狭窄患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是( )。A、该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主B、仅行壶腹部放疗C、如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙D、如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
考题
女,58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀,无腹痛,近5天大便发白,陶土样,尿呈浓茶样,查体:巩膜、皮肤黄染,可触及肿大胆囊,无压痛,首选影像学检查是A.内镜逆行性胰胆管造影B.经皮肝穿刺胆道造影C.腹部B超D.磁共振胰胆管成像E.静脉法胆道造影
考题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是()。A、胆总管切除B、胰十二指肠切除C、胆囊切除D、剖腹探查E、肝癌根治术
考题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果该患者接受手术治疗,那么术后可能出现的并发症是()。A、肝炎B、脂肪泻C、胰瘘D、肠梗阻E、胆总管狭窄
考题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是()。A、该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主B、仅行壶腹部放疗C、如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙D、如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
考题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是()。A、仅行壶腹部放疗B、如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗C、如患者一般情况差(PS2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙D、该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
考题
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是()A、壶腹癌B、肝癌C、胆囊癌D、胆总管癌E、十二指肠癌
考题
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ER-CP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是()A、仅行壶腹部放疗B、如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗C、如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙D、该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
考题
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。对帮助明确诊断最有价值的检查项目是()A、腹部平片B、大便常规+隐血C、MRID、ERCPE、PET
考题
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是()A、胰十二指肠切除B、剖腹探查C、胆囊切除D、胆总管切除E、肝癌根治术
考题
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果该患者接受手术治疗,那么术后可能出现的并发症是()A、脂肪泻B、肠梗阻C、胰瘘D、肝炎E、胆总管狭窄
考题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。对帮助明确诊断最有价值的检查项目是()。A、腹部平片B、大便常规+隐血C、MRID、ERCPE、PET
考题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
对于该患者的初步诊断是()。A、胆总管癌B、壶腹癌C、胆囊癌D、肝癌E、十二指肠癌
考题
患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是()。A、ERCPB、腹部平片C、MRID、大便常规+隐血E、PET
考题
患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。检查提示肝内外胆管扩张,梗阻部位在().A、肝门部B、左右胆管分叉处C、壶腹周围(包括胰头,其他不包括)D、胆总管下端E、十二指肠乳头
考题
单选题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是()。A
胆总管切除B
胰十二指肠切除C
胆囊切除D
剖腹探查E
肝癌根治术
考题
单选题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果该患者接受手术治疗,那么术后可能出现的并发症是()。A
肝炎B
脂肪泻C
胰瘘D
肠梗阻E
胆总管狭窄
考题
单选题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
对于该患者的初步诊断是()。A
胆总管癌B
壶腹癌C
胆囊癌D
肝癌E
十二指肠癌
考题
单选题女,58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀,无腹痛,近5天大便发白,陶土样,尿呈浓茶样。查体:巩膜、皮肤黄染,可触及肿大胆囊,无压痛。首选影像学检查是( )。A
内镜逆行性胰胆管造影B
经皮肝穿刺胆道造影C
腹部B超D
磁共振胰胆管成像E
静脉法胆道造影
考题
单选题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。对帮助明确诊断最有价值的检查项目是()。A
腹部平片B
大便常规+隐血C
MKID
ERCPE
PET
考题
单选题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是()。A
ERCPB
腹部平片C
MRID
大便常规+隐血E
PET
考题
单选题患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。检查提示肝内外胆管扩张,梗阻部位在()A
肝门部B
左右胆管分叉处C
壶腹周围(包括胰头,其他不包括)D
胆总管下端E
十二指肠乳头
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